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心梗會引起主動脈夾層嗎

生活更新时间:2025-01-24 00:45:24

心梗會引起主動脈夾層嗎（胸疼得要命未必是心梗）1

▌北大人民醫院心内科劉健教授

一天深夜，65歲的王大爺突然感到胸口撕心裂肺般的疼痛，來到醫院急診室，做了心電圖卻沒有發現明顯的異常，這引起了醫生的警惕，迅速為他安排了CT，結果确診為“急性主動脈夾層”，醫生及時地為他控制血壓并做了手術，王大爺這才保住了性命。

胸痛多見于急性心肌梗死，而像王大爺患上的“主動脈夾層”，也是一種以前胸、後背或者腹部持續的、難以忍受的尖銳疼痛為主要症狀的危重症心血管疾病，其疼痛常被患者描述為“撕裂樣”或“刀割樣”。

心梗會引起主動脈夾層嗎（胸疼得要命未必是心梗）2

主動脈是人體内最粗大的動脈血管，也是從心髒向全身動脈輸送血液的主要管道，它的形狀類似從心髒伸出來的一把雨傘杆，頂端呈弧形，也稱為“主動脈弓”。由三層結構組成，最薄的是内膜層，中間的是中膜層，最外層的是外膜層。血流在主動脈弓急速轉彎，對動脈内膜造成強大的剪切力，在血壓顯著升高時，血流剪切力可能撕裂主動脈内膜，血液沿着破口流入内膜層和中膜層之間，将這兩層組織撕裂開，把主動脈腔分割為真腔和假腔。當假腔的血液逐漸增多，壓力進一步增大，其結果就是一方面假腔血腫會阻斷冠狀動脈供血，或者引起心包壓塞，以及引發腎髒、腦部和腸道缺血；另一方面，假腔很可能還會發生破裂出血，導緻患者猝死。

近年來，主動脈夾層在我國的發病率有上升趨勢。主動脈夾層患者中，有一半以上都合并有高血壓。研究發現，主動脈夾層最主要的危險因素就是高血壓，其他的危險因素，還包括主動脈瓣發育異常、具有主動脈疾病家族史、心髒手術病史、胸部外傷等。

主動脈夾層這病雖說得的人不算多，但其起病急，病情多變，死亡率極高。預防的關鍵在于嚴格控制血壓。因此，高血壓患者一定要定期監測血壓，堅持服藥，控制好血壓；避免熬夜、暴飲暴食等不良生活方式，是預防主動脈夾層的有效方法。

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