大家好，我是北京大學第一醫院兒科、NICU的副主任醫師茹喜芳。每年11月17日是“世界早産兒日”，借着這個機會，我想和各位準媽媽及早産寶寶的家長，一起學習一些關于早産兒的相關知識，讓早産寶寶和足月兒一樣健康成長。

早産兒是指出生胎齡＜37周的新生兒。

低危早産兒：胎齡≥34周且出生體重≥2000g，無早期嚴重合并症及并發症、生後早期體重增長良好的早産兒。

高危早産兒：胎齡＜34周或出生體重小于2000g，存在早期嚴重合并症或并發症、生後早期喂養困難、體重增長緩慢等任何一種異常情況的早産兒。

通常情況下，早産兒與足月兒有明顯的差别，出生時的胎齡越小，體重越低，其各髒器的成熟度越差。

由于早産兒的各系統、髒器發育都還不成熟，功能不健全，無法像足月寶寶那樣很快的适應外界環境，而且很容易發生一些威脅生命的嚴重問題。

一般來說，出生體重小于2500g或胎齡<36周的寶寶，或者存在其他問題的早産兒可能需要住院。

1.體重低

新生兒體重過低是很危險的，這樣的寶寶體溫中樞發育不成熟，糖原和皮下脂肪少，體表面積相對大，保溫調節能力差。而且，早産兒呼吸、免疫、代謝等各項身體功能都比較弱，特别容易感染疾病，死亡率比正常體重的新生兒要高得多。

因此，出生體重<2000g的早産寶寶需要住進保溫箱保暖，根據早産兒胎齡、日齡、體重和病情，調節暖箱的溫度及濕度，在适宜、恒定、清潔的環境進一步生長發育，直到體重合格。

2.支氣管肺發育不良

我們知道，寶寶在出生前氧氣和營養都從媽媽的血液中獲得，不需要自己呼吸，肺也是未張開狀态。而出生後，寶寶需要立即開始呼吸，由肺完成氧氣和二氧化碳的交換才能生存。

而孕晚期是胎兒肺發育的關鍵時期，早産寶寶的肺發育尚不成熟，肺泡内缺乏一種使肺泡張開的肺表面活性物質，出生後肺無法正常呼吸，出現進行性呼吸困難甚至呼吸衰竭，直接威脅到寶寶的生命。而且，寶寶出生時的胎齡越小，呼吸中樞發育越不完善，發生原發性呼吸暫停的幾率越高。因此，早産兒生後可能需要醫生及時給予呼吸機輔助通氣、肺表面活性物質治療和咖啡因治療。

3.感染

正常的足月新生兒雖然免疫系統發育還不成熟，但出生前會通過胎盤從媽媽體内獲得很多免疫球蛋白，以抵禦各種病原體。

而早産兒由于體液免疫和細胞免疫均不成熟，缺乏來自母體的抗體，IgG含量少，容易發生各種感染性疾病，甚至敗血症/膿毒症。

早産兒皮膚也不成熟，角質層薄，皮膚屏障功能差；消化道黏膜發育不完善，免疫和防禦功能也差，這些都讓早産寶寶容易發生感染并至感染擴散。

有很多家長抱怨，為什麼寶寶住院不讓家長多多探視呢？

關鍵就在這裡：新生兒病房都是層流病房，空氣都經過淨化消毒，所有醫護人員進入病房之前必須洗手消毒，寶寶使用的各種醫療器械、用品也要消毒，最大限度降低感染的風險。這就是爸爸媽媽們不能夠頻繁探視寶寶的原因之一。

4.黃疸

很多人都聽說過“十個寶寶九個黃”。

絕大部分的新生兒都會出現黃疸，但早産兒的黃疸，往往會比足月兒出現得更早、更嚴重，容易引起膽紅素腦病，也不容易消退，需要特别警惕。醫生會根據早産寶寶的胎齡，體重，生後的日齡等判斷早産兒的黃疸是否在正常範圍内，是否需要進行光療。

一般來說，當寶寶體重≥2000g，生命體征穩定，可以經口足量喂養，體重持續增長，室溫下能維持正常體溫，疾病已愈或可進行家庭序貫治療時，就可以出院回家了。

袋鼠麻麻有話說：

通過精心的治療、護理，早産寶寶出院後在體格、智力、運動方面都有追趕性生長，完全可以在2歲左右追上足月出生的孩子，但需要家人付出更多的關心和愛護。

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