昨天門診，來了一位10歲小孩，兩個月前父母發現他走路有點不正常，一跛一跛的。

右側股骨頭塌陷

開始以為是孩子搞怪，不好好走路，有時認為是扭傷，便找點藥酒擦一下。

然而過了兩個月之後，孩子不僅走路姿勢未見好轉，而且經常喊右腿疼。

父母開始着急，于是帶孩子到醫院找醫生看看。

醫生詢問了孩子的情況，懷疑是股骨頭壞死（perthes病）。

就讓孩子作了X光檢查，果不其然，從X光片看到：孩子的股骨頭病理改變已很明顯。股骨頭表面粗糙，骨化中心碎裂，骨小梁斷裂。醫生确診為右側股骨頭壞死。

兒童股骨頭壞死，是一種鮮為人知的兒童骨科病。它又稱Perthes 病、股骨頭骨骺軟骨炎、股骨頭無菌性壞死或後來的扁平髋。

許多小患者發病原因不明，多發于2~12歲兒童，以5-9歲發病率最高，平均發病年齡為7歲，發生股骨頭壞死的男孩比較多，是女孩的4—5倍。大多數為單側，亦可兩側先後發病。

因為這種疾病，早發現，及時免負重，早治療很重要，如果發現得晚，股骨頭塌陷，雖然後期也能愈合，但容易造成扁平髋，對以後的工作，生活，走路造成很大影響。

那如何早發現呢？如何小孩出現以下症狀，需要及時就醫。

1、膝關節疼痛，走路跛行。股骨頭壞死引起的髋關節疼痛，有時可以放射到大腿内側和膝關節。

2、在膝關節痛的同時，用手按壓髋關節周圍，按壓時有壓痛點。

4字試驗

3、讓孩子平卧位，将患肢往上擡，達不到45度髋關節有疼痛感。

4、做“4”字實驗。将患肢4字型搭于健側大腿上，膝蓋往下壓，壓時髋關節有疼痛感。

如發現孩子有以上狀況，應立即到醫院就診，以免延誤病情。

股骨頭壞死是一個病理演變的過程，初始發生在股骨頭的負重區，應力作用下壞死骨小梁結構發生損傷即顯微骨折，以及随後針對損傷骨組織的修複過程。

造成扁平髋的原因：修複不完善，損傷、修複的過程持續發生（沒有禁止負重走路），導緻股骨頭結構改變；股骨頭塌陷、變形；關節炎症或者功能障礙。

直腿擡高試驗

那麼，兒童股骨頭壞死症可以預防嗎？

因為原因不明，也無法進行精準預防，但有一些因素，是對這個疾病的發生有一定影響的。

一、家長一定要讓兒童加強對髋關節的保護意識，避免受到外傷的撞擊。

二、要避免讓孩子做重活，肩挑手提過重的物件，以免負重過大。

三、當孩子的股骨頸骨折的時候，要及時的治療。

四、避免使用激素類的藥物，如果必須使用，也要按照醫生的要求去做，避免自行給孩子服用激素類藥物。

五、要合理的安排孩子的日常生活飲食，多吃一些含鈣豐富的食物，少吃零食和刺激性食物，不要過多的給孩子吃補品。

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