慢性結腸炎是臨床常見疾病，其發病與多種因素有關，是一種以結腸、直腸黏膜層的慢性非特異性炎症。臨床表現腹瀉腹痛、腹脹或裡急後重，大便帶有黏液或膿血便,常伴有神疲乏力、納差，排便不淨、肛門墜脹、心情煩躁等症狀。給患者的正常工作及生活帶來諸多不便。現代醫學對于本病尚無特效治療藥物。祖國醫學認為慢性結腸炎屬中醫學“洩瀉”，病位在腸，髒腑在肝、脾胃、腎。

　　一、病因病機

　　在同一外界環境條件下，受同樣緻病因素影響，有人發病,有人則不發病，究其原因：《景嶽全書》:“瀉洩之本,無不由脾胃”。脾主運化，為“氣血生化之源”、“後天之本”。由于先天或因飲食不節、勞累、日久導緻脾胃損傷，脾失健運，則氣血不足以濡養全身，痰飲内生，或濕邪日久化熱、化寒；停于腸間，大腸傳導失司，氣血與腸中糟粕相博結，損傷腸絡。久瀉不愈，日久及腎，導緻脾腎陽虛。另外，情志所傷，肝失疏洩，肝氣橫逆克犯脾土，肝脾不和，肝郁脾虛，導緻脾胃損傷。

　　總之，本病虛實夾雜，本虛标實。以脾胃虛弱為本；濕熱蘊結，痰濕阻滞，氣滞血瘀為标。另一方面正氣不足又易為外感、飲食、情志所傷，則纏綿難愈，反複發作。

　　二、辨病與辨證論治

　　任何疾病都是一個變化發展的過程，每一個階段都有一個關鍵的環節。要針對病症的特點，辨證與辨病相結合，“急則治其标，緩則治其本”，扶正與祛邪并重。

　　1、急性發作期：症見腹瀉、腹痛、腹脹、大便日行10餘次黏液膿血便、裡急後重，神疲乏力、納差消瘦，舌紅、苔黃厚膩、脈铉數。便常規檢查：有大量紅、白細胞（如紅細胞20―30個，白細胞滿視野）。此階段多數為濕熱之邪、阻滞腸中，與氣血博結，血敗肉腐。治以清熱利濕、涼血止血。

　　2、慢性期：該期是相對于急性發作期而言，仍然可能有黏液膿血便，但便常規＋潛血示：紅細胞有0―8個，白細胞有1―5個，較前有明顯的減輕。以扶正為主，根據不同的證型，辨證施治如下：

　　（1）脾虛濕熱型：症見腹瀉腹痛、腕腹脹滿、大便日行數次，有黏液膿血、肛門灼熱、有排便不淨感，乏力納差，口渴欲飲，小便短赤，舌紅、苔黃厚膩、脈弦數。治以清熱利濕、益氣健脾。

　　（2）脾氣虛弱型：症見腹痛、大便溏薄、日行數次伴有黏液或不消化飲食，進食生冷、油膩後症狀加重，面色萎黃，舌淡紅、苔薄白、脈铉細弱。治以益氣健脾、利濕。

　　（3）脾腎陽虛型：即出現全身的虛寒症狀，怕冷遇寒則腹瀉腹痛症狀。

　　（4）肝脾不和型：症見腹痛、腹脹、腹瀉或便秘，大便日行1次或數次，帶有黏液，便後痛減，尤以情緒失調時加重，舌淡紅、苔薄白、脈铉。治以疏肝健脾。

　　（5）保留灌腸治療方法

　　該法是局部與整體治療相結合。藥物直接到達病所，發揮作用，避免了消化道對其的影響，保持了藥物的性能，快速充分的發揮了治療作用，其療效肯定。采用辯證用藥：黃連、連翹、甘草等，再配合口服中藥起到事半功倍的效果。大便潛血陽性的患者，可在煎好的灌腸藥中加入三七粉3g或青黛2g以活血止血，清熱；若局部潰瘍重者可加入錫類散（西瓜霜、硼砂、青黛、冰片、珍珠、牛黃等）1g，以解毒消腫、生肌止痛。十五天為一療程，後停用一周，再用下一療程。

　　然而本病源于脾胃虛弱，且易複發，重在預防，所謂“正氣存内，邪不可幹；邪之所湊，其氣必虛”。要注意保暖，節制飲食，加強鍛煉。另外，在當今的社會工作生活的壓力越來越大，是該病發病率呈上升趨勢的重要原因之一，所以要保持良好的心态，心情舒暢。

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