肛門痛，有撕裂樣、割裂樣，有墜痛、灼熱痛、脹痛、痙攣性抽痛，或者是便時痛、便後痛、持續性痛、間歇性痛。

有人以為，肛門痛，是痔發病了，其實不盡然，突然發生的肛門痛有幾種情況：

1 肛裂引發肛門痛

急性肛裂僅在排便時痛，撕裂或割裂樣，有便鮮血。

陳舊性肛裂周期性痛，排便時痛，之後緩解，半小時後開始脹痛和抽痛，持續6小時以上。伴有出鮮紅色血，便秘等症狀。

肛裂了，每日溫水或水中放适量食鹽，坐浴2-3次，每次3min左右。肛塞痔瘡栓劑及局部塗抹痔瘡藥膏等。

2 痔瘡引起肛門痛

内痔脫出嵌頓，脹痛、灼痛，好發于3、4期平時會脫出的内痔，内痔不能回納肛門，粘膜破損、出血、壞死，多伴有外痔血腫和水腫。

血栓性外痔，脹痛或刺痛，輕者僅有異物感，多因大便用力，肛周靜脈血管破損，血塊凝結皮下成血栓，肛門處現青紫色圓形硬塊。

炎性外痔，墜脹、灼痛，肛門邊局限性紅色腫塊，質地較硬，觸痛明顯。多因勞累，肛裂或手術刺激發生。

内痔或肛乳頭脫出，都需要滋潤藥膏輔助及時推回肛門。嵌頓痔，及血栓外痔，可先冰敷止血，待48小時後，皮下毛細血管出血停止，再熱敷，每日2-3次。敷後塗抹痔瘡膏。炎性外痔，塗抹痔瘡膏緩解疼痛。

4 肛窦炎引發肛門痛

發炎的肛窦緻肛門部微痛、灼痛、墜脹，如括約肌受刺激攣縮，疼痛加劇，并向臀部及大腿根部、尾骨處放射。偶伴有少量膿性或粘液性分泌物溢出肛門，可緻肛周潮濕、瘙癢等不适。肛窦炎病情反複，發生心理方面的變化。

5 肛門神經官能症

精神創傷或曾有的局部疼痛刺激，或有誤導，導緻大腦皮層功能紊亂，植物神經功能紊亂，局部神經功能失調，肛門直腸感覺異常。肛門症狀離奇，訴說有風吹過、蟲子爬過的感覺，異物感等等。專科檢查沒有異常體征。症狀會随着情緒波動而變化加重。

6 功能性肛門直腸痛

慢性功能性肛門直腸痛常為模糊鈍痛,電擊樣、或表現直腸的壓力感增高，長時間坐位及卧位時加重,持續數小時至數天。慢性或反複發作。

痙攣性肛門直腸痛，肛門部位突發的劇烈疼痛,持續數秒或數分,然後完全消失。多半夜發生，發作時間無規律,可幾天或幾年内發作一次。

7 肛門異物損傷痛

疼痛持續性，外傷異物殘留，或飲食不當，将魚刺、骨片、果核等嵌插在肛管直腸導緻，取出異物，疼痛緩解。滞留時間過長，會引起局部感染。

8 其他

肛門直腸術後疼痛，創面恢複過程中疼痛10天左右。

炎症性腸病，肛門墜脹，伴随大便次數增多，夾雜粘液，有便血。

肛門直腸癌腫，早期無痛，腫塊增大破潰後，出現肛門部墜脹、隐痛，有大便習慣改變、膿血便、腹脹、腹痛、消瘦等。

還有，如婦科疾病、前列腺疾病、骶前囊腫等也可能導緻肛門痛。

肛周和肛管周圍皮膚肌肉，密布陰部神經叢和尾叢神經等體神經，感覺反應十分敏銳。疼痛來自兩個方面，一是損傷、炎症或手術創傷，二是損傷、炎症引起反射性肛門括約肌痙攣，加上心理恐懼和緊張，肛門括約肌持續收縮，脹痛不止。

肛門疼痛影響大，疼痛刺激或懼怕疼痛會導緻排便障礙，發生持續性脹痛，痙攣性抽痛，會排尿困難和尿潴留、盆底功能障礙等。嚴重的長期疼痛會導緻心理障礙。

發生肛門痛了，先自己初步判斷，有些情況能自我處理，但無法緩解還有不能确定原因時，要積極就醫，避免贻誤病情。

作者：肛腸外科 邢雲麗醫生

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