你是不是有這樣的疑惑

為什麼有些采血需要空腹？

到底空多久算“空腹”？

空腹期間能飲水嗎？

空腹必須要停藥嗎？

今天就為大家講講

空腹抽血那些事~

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随着檢驗技術的不斷發展，大多數實驗室檢驗項目不需要嚴格意義上的空腹，目前仍然強調空腹采血的常規檢測項目主要是以下幾種：

01

糖代謝相關項目

空腹血糖、糖耐量實驗OGTT、空腹胰島素、空腹C肽等；

02

血脂檢查

總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白、遊離脂肪酸等；

03

其他項目

膽汁酸、胰島素分泌曲線IRT、胃泌素17、腎素醛固酮RAAS、兒茶酚胺CA。

需要空腹檢查的其他項目：腹部的超聲、CT、核磁、腎動脈超聲、胃鏡、腸鏡，需要強化的CT、核磁等。

不需要空腹的其他項目：各個部位的X光；無需強化且非腹部的核磁、CT；甲狀腺、乳腺的超聲、頸部及腦血管超聲、上下肢動靜脈超聲、心髒超聲、心電圖等都不需要禁食禁水。

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空腹是人為規定的，是為了創造一種标準化的狀态。制造這種“标準化”主要有兩個目的：

一是讓結果更具有可比性。比如，普通進餐後甘油三酯、血糖、ALT及血鉀等多個檢查項目都會有不同程度的變化。這時我們通過這種“标準化”來制定參考值，讓所有人的結果具有可比性，更容易區分正常值和異常值。

二是可以避免餐後血脂升高對其他檢測項目的幹擾。進食後尤其是高脂飲食會導緻血液血脂含量在2小時内急劇升高，如果此時抽血檢測，很可能會使得實驗過程受到幹擾，導緻多種檢驗項目偏離實際檢測值。

基于這兩點我們要求抽血前最好空腹。但明确要求需要進食後檢測的項目還是要按照要求進食，比如說“餐後兩小時血糖”這樣的項目。

空腹要求至少禁食8小時，以12-14小時為宜，但不建議超過16小時。宜安排在上午7:00-9:00。

空腹時間并不是越長越好。有的患者怕吃飯會影響化驗結果，甚至在抽血的前一天晚上就開始不吃晚飯等着去化驗，這是錯誤的！如果空腹時間過長，會由于過度饑餓，導緻血清白蛋白、葡萄糖、補體C3及轉鐵蛋白的含量明顯下降，血清膽紅素、肌酐、尿酸也會由于清除率減少而升高。這樣化驗出來的結果即使“正常”，卻可能并未準确反映病人的真實情況。

尤其對糖尿病患者的影響明顯，因為餓的時間過長，就會有出現低血糖休克風險，因此糖尿病患者在化驗空腹血糖前，前一天晚上一定要正常吃晚飯。

大量飲水會稀釋血液，導緻諸多檢測值偏離真實情況。少量的喝一點白開水或者礦泉水，一般不超過100ml，是沒有太大影響的。但茶水、咖啡以及各種飲料和奶制品絕對不能喝。注意！僅限白開水！

很多藥物會對檢驗結果産生幹擾，在抽血前應咨詢醫師是否需要停藥或者暫緩服用。因病情需要無法暫緩服用的，一般建議送服的水量不超過100ml，且應告知檢驗人員所使用的藥物，便于檢驗人員審核結果時排除可能的藥物影響因素。

藥物幹擾檢驗結果主要通過4個途徑：

● 影響待測成分的物理性質；

● 參與檢驗過程的化學反應：

● 影響機體組織器官生理功能或細胞活動中的物質代謝；

● 對機體器官的藥理活性和毒理作用。

已知的常見藥物對檢驗結果的影響如下，在進行這些檢查時應盡量避免服用：

問

糖尿病、高血壓等慢性疾病患者抽血前要不要吃藥？

解答：對于降壓藥，通常是早上空腹服用，這時我們是可以用少量水送服的，但一般建議送服的水量不超過100ml。而降糖藥通常需要在餐前或餐時服用，通過促進胰島素分泌來降低血糖，因此體檢當天早上需要空腹狀态時應該暫時停用降糖藥，如果單純吃藥而不正常進食就會導緻血糖過低，嚴重者發生低血糖，甚至是低血糖昏迷。如果是測定餐後血糖，就要在正常進食、正常服藥的情況下測定。

在抽血前一天，應該盡量清淡飲食，避免攝入大量的脂肪和蛋白質，影響檢測結果。其次，抽血前一天應該保證充足的睡眠，不要進行劇烈運動，也不要飲酒。

哪些食物會影響驗血結果？

酒：酒在血液中會促進細胞分泌甘油三酯，所以使得血脂會升高。

高蛋白及高嘌呤食物：尿酸或尿素氮升高，但對肌酐影響不大。

油膩的食物：血清或血漿呈現出乳白色樣渾濁而幹擾血脂檢測結果，導緻血清甘油三酯濃度太高（建議患者素食3天再複查生化指标）。

高鹽的食物：會導緻體内鉀鈉失衡，導緻高鈉血症，影響生化檢測結果。

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❶ 采血前24小時之内不宜劇烈運動，抽血前一晚盡量避免熬夜、酗酒。

❷ 穿寬松衣服，特别是衣袖一定要寬松，方便穿脫也避免引起血腫。

❸ 部分特殊的項目要嚴格按照時間點抽血。比如上午8點、下午4點皮質醇必須準點采血。餐後2小時血糖和胰島素也要按要求時間采血，不宜提前或推遲。

❹ 采血當天受檢者宜避免情緒激動，采血前宜靜息至少5分鐘。腎素醛固酮RAAS、兒茶酚胺CA項目檢測則要求靜息30分鐘。

❺ 采血後按壓針眼5-10分鐘，使用抗凝藥和特殊疾病的患者應延長按壓時間。按壓時最好沿血管走向按壓。

❻ 如果對有乳膠過敏、禁用含碘制劑、酒精過敏或禁用等情況，一定要提前告知工作人員。

本文作者：曾文娟，何書康，袁奕龍，楊麗華

以上僅作為科普知識

不作為具體診療意見

監制：孫晖 王繼亮

策劃：黨委宣傳部

信息來源：檢驗科

編輯制作：熊婉婷

審校：聶文聞

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