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“護士，護士，我的胰島素筆打不出藥來了，你快幫我看看怎麼回事”；“護士，怎麼你們給我打胰島素不疼，我老伴給我打特别疼呢？”；“護士，你看我肚子上面好多硬疙瘩，是不是我胰島素沒打好啊。”

常德市第二人民醫院内三科經常會聽到這些問題，而大部分導緻這些問題的原因，都在于患者出院回家後沒聽從醫囑，經常重複使用胰島素針頭。

那麼一起來談談胰島素針頭重複使用的危害：

1.增加注射疼痛感

胰島素針頭長久使用會導緻針尖出現肉眼無法看到的毛刺和倒鈎，導緻注射部位流血、擦傷，增加了患者注射的疼痛感。同時，重複使用時一般都會用酒精消毒針頭，但酒精擦拭會破壞針頭表面的矽化層，從而也增加注射的疼痛。

2.斷針的幾率增加

多次重複使用使針尖部分可能折斷在人體内引起嚴重後果。

3.感染機會增加

重複使用的患者通常會在注射後不卸下針頭，在筆芯和外界間建立起了開放的通道，從而導緻細菌通過針管進入筆芯，污染藥液，增加注射部位感染的機會。

4.針頭阻塞

使用過的針管内殘留的胰島素形成結晶造成阻塞。

5.導緻皮下組織增生或形成硬結

針頭的倒刺彎曲會造成皮下組織的微型創傷，反複的創傷愈合會導緻皮下脂肪硬結的産生。硬結會導緻胰島素的吸收率下降，吸收時間延長，控制血糖的難度也增大。

6.影響胰島素的濃度和注射劑量的準确

如果注射後不卸下針頭，當胰島素筆存放的溫差過大時，筆芯内的胰島素會膨脹，并從針頭處溢出，導緻預混胰島素的濃度改變，或胰島素體積收縮使空氣進入筆芯産生氣泡，影響了注射劑量的準确性。

現在讓我們來學習一下胰島素注射九步曲：

1.注射前準備：注射前洗手，提前30分鐘取出胰島素在室溫下回暖（注射低溫胰島素将導緻注射疼痛），核對藥物類型、劑量、注射時間及有效期。

2.安裝筆芯： 胰島素筆與胰島素筆芯必須匹配，旋開筆帽，擰開筆芯架，将筆芯裝入筆芯架，擰緊。

3.預混胰島素需要充分混勻：将胰島素筆平放在手心中，水平滾動10次，然後通過肘關節和前臂的上下擺動上下翻動10次，使藥物充分混勻，直至胰島素轉變成均勻的雲霧狀白色液體。

4.安裝針頭：撕開針座上的針座蓋貼，将針座末端針管對準筆芯，旋緊在筆上，取下外針帽和内針帽（取下内針帽時切記勿使針頭折彎）。

5.排氣調節劑量：每次使用前及更換筆芯後均應排盡筆芯内空氣，排氣時針尖向上直立，手指輕彈筆芯架數次，使空氣聚集在上部後排出一滴胰島素從針頭溢出，根據醫囑調節劑量到所需刻度。

6.注射部位檢查及消毒：避開皮下脂肪增生，脂肪萎縮，瘀斑等部位注射，以注射點為中心，用酒精由中心向周圍消毒皮膚，直徑約5厘米左右。

7.捏皮：使用8mm及以上的針頭時需要捏皮和45度進針，正确的捏皮手法是用拇指、食指和中指提起皮膚。

8.注射：快速進針，緩慢推藥，針頭滞留10秒，拔出針頭。

9.丢棄針頭：針頭一次性使用，注射完成後立即套上外針帽後将針頭從注射筆取下丢棄在加蓋的硬殼容器中。

最後常德市第二人民醫院内三科醫師提醒大家：聽從醫囑正确使用胰島素針頭，不要因小失大。

（編輯zebra。圖片來源網絡，侵删）

湖南醫聊特約作者：常德市第二人民醫院 内三科 彭夢玲

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