春天到來，萬物複蘇

小花小草都茂盛地長了起來

近期，到浙江大學醫學院附屬第一醫院兒科咨詢孩子長高的家長，明顯多了很多。孩子到底是矮小？還是長得慢呢？可以使用生長激素幹預嗎？專家表示：不必過分焦慮，但如出現以下情況，一定要盡早就醫！

可惜，13歲女孩身高停在142厘米

“骨齡已經幾乎愈合，隻剩一條縫了，最多也隻能長一二公分。”看着手中的片子，浙大一院兒科主任王春林主任醫師惋惜地說。

這是個13歲的溫州女孩，名叫小雨（化名），目前身高僅為142厘米。在她7歲多時，因身高明顯比同齡人低，隻有108厘米（正常身高應在113.3厘米到132.1厘米之間），父母帶她到當地醫院就診，被診斷為生長激素缺乏症導緻的矮小症。

生長激素缺乏症（GHD）可分為原發性和繼發性，原發性生長激素缺乏症病因不明，可能與基因有關；繼發性生長激素缺乏症多與垂體疾病有關，因為垂體本就是人體産生生長激素的器官。經過檢查，排除相關疾病，醫生對小雨進行生長激素治療，2年多後，從108厘米長到了122厘米，父母覺得效果不佳，就做主給小雨停了治療。

随後，小雨開始進入青春期，身高突然“蹿”了起來，2年多時間從122厘米長到了140厘米，看到女兒不用藥長得也挺快，小雨父母就更加沒有注意了。

然而，等小雨12歲半，例假來了一年後，她的長高卻似乎“停止”了，一年下來，小雨隻長了2厘米。“趕緊再去看看。”小雨的父母帶着她，來到了浙大一院兒科主任王春林主任醫師的專家門診，然而，經過檢查，小雨已經錯過了最佳治療時機，身高很可能就停止在此了。

小雨的父親身高170厘米，小雨的母親身高155厘米，按照遺傳身高，小雨正常的身高範圍應該在151厘米至161厘米。

“小雨的父母其實已經注意到了孩子的身高問題，但他們沒有堅持治療，特别是在治療效果不好的情況下，應該再找更有經驗的專家仔細評估、調整方案，切忌自行停藥。”王春林主任說，“特别是孩子進入青春期長高期間，家長更應該做好身高監測，一旦發現生長速度慢下來而身高不理想時，一定要及時再就診，千萬不能等到停止生長了再到醫院，錯過了青春期的長高末班車。”

幾家歡樂幾家愁，在王春林主任專家門診，還有一位15歲的女孩，就是積極監測幹預孩子身高的正面例子。女孩父親身高168厘米，母親身高148厘米。女孩在7年前被确診為中樞性性早熟，浙大一院兒科專家團隊對其進行抑制發育治療，2017年女孩家長敏銳地發現孩子長高變慢，專家團隊立即對其調整治療方案，并進行3個月一次的随訪。如今，女孩已經長到了161cm。

矮小原因多發，家長如何發現？

對于家長來說，可能最困惑的一點是，我怎麼判斷自己的孩子是長得晚，還是矮小症？

專家建議，各位家長可以根據孩子的年齡段參考兒童身高标準對照表，如果低于P3值或-2SD值，說明孩子可能存在矮小，要及時到醫院就診篩查。另外，如果自己的孩子永遠都在班級裡坐第一排，也需要引起重視，及早評估。

如果發現以下情況時，也建議及時就診、及早治療：

• 3歲以下：身高增長

• 4歲至青春期前：身高增長

• 青春期：身高增長

另外，專家特别強調，也要注重觀察孩子是否出現性早熟，性早熟往往會造成骨骺線的提前閉合，使孩子的生長期縮短，造成孩子最終長不高。

矮小症的病發原因非常多，根據抽樣調查，浙江省兒童矮小症發病率約為3.3%，其中比較常見的有生長激素缺乏症、家族性矮小、生長激素抵抗綜合征、Turner綜合征、其他内分泌代謝疾病引發的生長落後等。一旦孩子被診斷為矮小症後，還需要進行一系列的後續檢查，以明确病因，對症治療。

“對生長激素缺乏的兒童來說，生長激素替代治療非常有效，目前國際上來看，總體安全性也非常高。”王春林主任解釋，生長激素是肽類激素，不是老百姓講的“激素”——糖皮質激素。生長激素本就是人體生長發育所必需的，治療不會影響生育，這一點家長大可放心。而且生長激素治療是一個長期、規範的過程，一般需要3-5年療程，期間需要家長按照時間進行嚴格随訪，以便醫生根據實際情況調整方案，起到最佳療效。

盡管臨床治療上，使用生長激素确實會對血糖、甲狀腺等造成一定副作用，但通過規範的随訪檢測，可以及時發現問題及時解決。“所以，生長激素治療有相應的适應症，不是每個孩子都可以用的，是否可以使用生長激素一定要到正規醫院由專科醫生進行評估。”王春林主任強調，生長激素治療适用于生長激素缺乏、特發性矮小以及Turner 綜合征等矮小的患兒，對體内有活動性腫瘤、骨骺線愈合的兒童是禁用的。也正是因為生長激素有一定副作用，所以當有家長來否給正常孩子使用生長激素、讓孩子長得更高，王春林主任表示這是不可取的。

春季長高，記住這幾件事

王春林主任特别提醒，一般情況下，孩子如果出現矮小或者性早熟，需要盡早就醫治療，尤其是矮小症，最佳治療年齡是從5歲開始，越早治療，效果越好。但如果孩子身高在正常範圍内、增長速度也正常，不建議盲目進補，以免适得其反。

浙大一院兒科近幾年經常接診到吃蟲草、海參等高蛋白營養品，卻造成性早熟從而導緻骨齡提前，影響正常生長的病例。

孩子的身高與遺傳、營養、運動、環境、内分泌等多種因素有關，春季是長高的好時間，專家提醒，想要長高，其實做好這幾件簡單的事情就可以：

1、均衡營養

● 專家表示沒有特别推薦的食物，飲食合理搭配、營養均衡就可以。很多家長認為多喝牛奶、多吃鈣片就能長高也是沒有科學依據的，尤其是牛奶，建議每天250~500ml，如果喝多了反而會造成營養過剩。培養孩子不挑食、不偏食，不吃零食、不喝飲料的良好飲食習慣。千萬注意不要長得很胖。

2、保證充足睡眠

●生長激素在睡眠狀态下的分泌量明顯高于清醒狀态下的分泌量，在夜晚11點分泌量達到最高峰，所以兒童在晚上9點前最好要入睡。

3、增加戶外運動

●尤其建議縱向類的體育運動，如打羽毛球、籃球等，對現在特别流行的跳繩，專家表示，由于跳繩可能會對膝關節造成磨損，建議不要過度跳繩，尤其是出現膝蓋疼痛時，要停止運動。

4、做好日常監測

● 做好平時的身高測量，記錄，發現問題及時尋找醫生幫助。

（浙大一院）

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