昨晚，默沙東宣布，其九價人乳頭瘤病毒疫苗（釀酒酵母）（下稱“九價HPV疫苗”）的新适應證已獲得中國國家藥品監督管理局批準，用于9-45歲适齡女性接種。

九價HPV疫苗2014年首次獲得FDA批準上市，2018年在中國獲批上市，适應證為16-26周歲女性。

本次新适應證的獲批，意味着9-15歲、27-45歲女性也可以選擇九價HPV疫苗，幫助中國更多年齡段女性遠離包括宮頸癌在内的HPV感染相關疾病侵襲。

浙江什麼時候開打？

快了，不會等太久！

浙江省9-45歲女性九價HPV疫苗什麼時候開打？

昨晚，快報記者了解到，我省九價宮頸癌疫苗目前還沒有放開年齡限制，還是按照原先的接種年齡進行接種。具體什麼時候放開還沒有确定，但應該不會等太久。

九價HPV疫苗

為什麼可以再批新适應症？

國内四價、二價HPV疫苗都可供9-45周歲女性接種，為什麼還能批準九價HPV疫苗擴大适齡人群呢？

九價HPV疫苗采用三劑免疫程序，适用于預防HPV 16、18、31、33、45、52和58型引起的宮頸癌；HPV 6、11、16、18、31、33、45、52和58型引起的宮頸上皮内瘤樣病變（CIN1/2/3級）以及宮頸原位腺癌（AIS）；以及HPV 6、11、16、18、31、33、45、52和58型引起的感染。

任何HPV疫苗的上市或新适應證的批準都要經過臨床研究的充分驗證，證實其保護效果和安全性後才可獲得批準。

重要的是，對九價HPV疫苗本次擴大的兩個年齡段——9-15歲、27-45歲女性的HPV疫苗接種十分有必要。WHO推薦在未發生性行為時接種HPV疫苗（9-15歲）；而27-45歲女性有更大的HPV暴露風險，因此可以給女性更全面的防護。

已經接種了四價HPV疫苗

還有必要接種九價HPV疫苗嗎？

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院宮頸疾病門診負責人、婦産科晏菱副主任醫師表示，全程接種完四價HPV疫苗，間隔12個月，可以再打3針的九價疫苗。但晏菱同時指出，二價、四價疫苗對宮頸癌的保護有效率已達70%以上，九價疫苗目前還較難預約，大家可以按需接種。

杭州市第一人民醫院婦科牛诤副主任醫師介紹，首先我們來說說二價疫苗（bv-HPV）對我國女性的保護（18-25歲）。根據數據顯示，接種疫苗後6個月到12個月減少相關HPV感染為96.3%和96.9%。預防相關的CIN2/3或AIS保護效力達87.3%。

四價疫苗（qv-HPV）對未感染女性的保護（20-45歲）效果為，接種疫苗後6個月到12個月減少相關HPV感染率為91.6%和97.5%，預防相關的CIN2/3或A1S保護效力達100%。

國外有同類型的研究發現，16-26歲女性，預防相關的CIN2/3或AIS保護效力高達98.2%，預防相關CIN1、VIN2/3、ValN2/3保護效力可達100%。

而九價疫苗對16-26歲的女性保護效力在6/11/16/18型中的效果是一樣的。剩下的HPV31/33/45/52/58的保護效力可達97.1%，對CIN 的保護效果可達100%。

根據國内外不同的研究顯示，不管是二價還是四價或九價都有較強的保護效果，你可以根據自身情況選擇接種的疫苗類型。

牛诤認為，九價比二價和四價保護力隻提高了一點，如果已經注射過二價或者四價就不推薦再注射九價。當然如果約到了，經濟也允許，建議間隔12個月以上再注射。

四價HPV疫苗未足劑次接種完畢

中途能否更換九價HPV疫苗？

晏菱副主任醫師表示，不建議這麼做。“目前尚無相關臨床研究支持九價HPV疫苗和其他疫苗更換使用。因為劑型不同，HPV疫苗互換後的安全性、免疫原性、效力等都無法确認。”

40歲以上女性

或已經感染過HPV病毒的

還有必要接種疫苗嗎？

晏菱副主任醫師表示，非常有必要！雖然開始性生活之前的青春期女性接種HPV疫苗，它的保護效率最大，效果最佳，但實際上，到了40歲，甚至45歲女性，依然有必要接種HPV疫苗。因為女性有兩個HPV感染年齡高峰，其中40-44歲是其中一個高峰。

同時，對于已經感染過HPV病毒的女性，接種HPV疫苗也能獲益。

當然，晏菱副主任醫師提醒，接種HPV疫苗後仍需定期進行篩查，因為HPV疫苗并不能預防所有HR-HPV型别。

橙柿互動·都市快報記者 俞茜茜 金晶

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