周遜 腎内科主任醫師

現如今慢性腎髒病的患病率已經非常之高了，不僅是中老年患病人數在增加，而且是年輕人患病人數也在增加。兒童及青少年都屬于年輕人群，這類人群患有腎病，同樣也有可能逐漸發展，其中相當一部分患者也會進展成慢性腎衰竭與尿毒症。若能盡早識别并及時采取有效手段，就有希望讓患者不變成尿毒症，甚至可治愈或控制病情，至少可以延緩病情進展速度。所以說，如何識别年輕人是否患有腎病就成為關鍵。換句話說，若知道了年輕人患腎病的特征，就能夠盡早識别，從而為下一步治療提供機會與保障。

年輕人患有腎病的特征，朋友們都知道嗎？如下六大異常表現，就是年輕人的腎病特征。

1.常有感染等原因

急性腎小球腎炎、IgA腎病、乙肝病毒相關腎炎及過敏性紫癜性腎炎等年輕人容易罹患的腎病，分别與咽喉部鍊球菌感染、上呼吸道或腸道感染、乙肝病毒感染及藥物或食物過敏等感染或過敏原因有關，這也是年輕人患有的腎病的特征之一。其它腎髒疾病，如腎病綜合征及狼瘡性腎炎等也容易發生于年輕人身上，這些腎病也會在細菌或病毒感染之後誘發或引起腎病複發。這是年輕人所患腎病的特征之一。

2.可出現肉眼血尿

肉眼血尿也常常出現于年輕患者，如上呼吸道感染之後的72小時之内出現肉眼血尿是IgA腎病的典型特征，年輕人患有的腎病還包括急性腎炎、家族性遺傳性血尿及過敏性紫癜性腎炎等，也會出現肉眼血尿或鏡下血尿，即患者的尿中紅細胞是明顯增高的。肉眼或鏡下血尿與蛋白尿共同組成腎病患者的尿檢異常，分别為單純性血尿、單純性蛋白尿，以及肉眼血尿或鏡下血尿合并蛋白尿等。這也是年輕人所患腎病的特征之一。

3.浮腫現象不常有

與中老人患者有所不同的是，年輕人所患的腎病很少出現浮腫，或者說浮腫不常有，即使出現浮腫，往往也是比較輕的顔面部或雙眼睑浮腫。比如急性腎炎、IgA腎病及過敏性紫癜性腎炎等都是如此。而中老年人患有的腎病，如膜性腎病、ANCA相關腎炎及糖尿病腎病等都容易出現明顯浮腫。當然了，也有少數年輕人患的腎病出現明顯水腫，比如下面将要提到的微小病變腎病。這也是年輕人所患腎病的特征之一。

4.高度水腫變化快

與浮腫現象不常有完全相反的，則是高度水腫的腎病即病理類型為微小病變的腎病綜合征，其特征表現為病情變化快，必須立即采取有效治療措施，否則将會出現嚴重後果。但同時此類腎病容易獲得很好的治療效果，多對糖皮質激素等藥物敏感。這一特征與中老年患者所患的高度水腫的腎病（如膜性腎病及其它病理類型的腎病綜合征）有着非常大的區别。這一腎病特征也常見于年輕人。

5.四肢皮疹也會有

四肢皮疹的發生也容易出現在年輕患者身上，雙上肢及雙下肢甚至下腹部及臀部皮膚出現大小不一的瘀點及瘀斑，且呈對稱分布，壓之不褪色等是其顯著特征。這也是過敏性紫癜的典型皮膚表現，它進一步引起紫癜性腎炎，這也是年輕人常見的腎病疾病。病毒或細菌感染、藥物或食物過敏、蚊蟲叮咬及花粉接觸等，都可以引起四肢皮膚等過敏性紫癜性腎炎的皮膚表現。這一特征性改變為年輕人患有過敏性紫癜性腎炎的異常表現。

6.高血壓多為繼發

年輕人患有的腎病還有一個特征，就是高血壓的發生多為繼發性，即慢性腎髒病繼發的腎性高血壓，這與中老年人所患有腎病有很大的不同。也就是說，若中老年人發現既有高血壓又有腎病，則首先考慮的是原發性高血壓引起的腎髒損害；但是，如果是年輕人發現既有高血壓又有腎病，則首先考慮的是慢性腎髒病繼發的高血壓。比如，年輕人所患的IgA腎病就可以繼發出現腎性高血壓；而中老年人所患的高血壓性腎病就是原發性高血壓引起的腎髒損害。

綜上所述，如上六個方面内容就是年輕人所患腎病的特征，或者說，若年輕人出現如上異常表現，就要考慮腎病的可能性，并要求患者去醫院做進一步檢查以明确診斷并配合治療。

與同名《腎為先》微信公衆号同步首發，文章為周遜原創，未經授權不得轉載。

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