大連醫科大學附屬二院 吳琳

前列腺癌是在男性群體裡一種十分高發的癌症，全球範圍内，前列腺癌在男性惡性腫瘤中發病率中穩居第二。而就目前的醫學技術而言，通過檢查确診前列腺癌的唯一手段就是前列腺穿刺活檢。

前列腺穿刺活檢設備是超聲引導完成，由于此種設備能夠清楚地觀察到使用的穿刺針的進程，以及患者的前列腺要取材的位置。操作上也是相對比較容易，對患者的損傷也小。患者在做的整個的活檢穿刺的過程當中時間也不會太長，其中包括術前消毒事項、穿刺和術後的觀察，大概需要的時間是半小時，大多數做這種檢查的老年患者都能夠順利地進行檢查。

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前列腺穿刺活檢前的準備

• 清潔腸道，排空糞便。目的是減少直腸内的糞便，藉此為前列腺成像産生一個良好的聲窗。我科一般采用開塞露幫助排便，護士會給予6支開塞露，藥物發到手中後，立即使用3支，剩餘3支等穿刺大夫通知後使用。
• 口服預防性抗菌藥物。我們現在的原則是患者在活檢前口服一種喹諾酮類藥物而且持續治療2-3天。但即使使用類似方法也無法完全避免感染性并發症的出現。
• 口服阿司匹林等抗凝藥物者，應停藥一周以上。對于那些凝血障礙或者服用華法林的患者，不應行前列腺活檢，直到國際标準化比值（INR）糾正至1.5以下。
• 用碘伏對直腸粘膜和肛周皮膚進行消毒。

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在進行活檢穿刺時，患者在醫生的指導下采用左側卧位，同時需要把雙腿彎曲，然後需要盡最大限度的把雙腿靠近腹部。當超聲的探頭進入到患者的直腸時那麼當時可能會有一過性不适感覺，很快就會好轉就能适應；當檢取材結束之後，超聲探頭移出直腸後，所産生的不适感就會消失。

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術後應該注意什麼？

現在前列腺癌的發病率日益進步，因而前列腺穿刺活檢的病人的人數也是每年都在上升。而前列腺穿刺活檢是一項有創性的手術操作，也許很少有些病人會呈現一些不适，因而，您在承受前列腺穿刺活檢後，為了讓病情早日康複，需求注意以下方面的事項：

① 活動：卧床休息24小時，并防止用力咳嗽、扛舉重物等腹部用力的動作；

② 飲食：為了減少患者穿刺後出血的危險，請您在穿刺後進食易消化的軟食，忌辛辣刺激的食物，預防便秘；

③排尿是不是順利：因為經過穿刺後前列腺也許會有一定程度的水腫，因而在承受穿刺後，您也許會呈現排尿不暢，特别是一些已經患有前列腺增生、排尿不暢的病人，嚴重時也許會呈現無法排尿。這時，請立即通知醫護人員，通常可以口服藥物減輕表現，對于無法排尿的病人，需要在尿道中留置一根導尿管，數日後待水腫減輕即可拔除；

④尿中是不是有血：穿刺後，也許少有些病人會在尿液中見到血迹，最多見的是剛開始排尿和排尿到最後的時分，會有幾滴鮮血自尿道口排出，這時，請不用緊張，這種表現是前列腺穿刺後的正常反應，通常會在幾天内自行減輕。但假如呈現嚴重的肉眼血尿，尿色鮮紅，不透明，乃至有血凝塊，請立即通知醫護人員，通常經過留置導尿管壓迫或内鏡下止血均可得到減輕。

⑤排便是不是有血：穿刺後，也許有些病人會在排便後見到血迹，很常見的是用紙擦肛門的時候有血出現，這時，請不用慌張害怕，通常1到2天内即可減輕。但假如呈現反複有便意，短時間内數次排出黑色或鮮紅血便，請立即通知醫護人員，通常經過局部壓迫或縫合止血均可得到減輕。

⑥是不是有發熱：穿刺後少數病人也許會呈現發熱，主要是自身出現怕冷、顫栗，然後呈現高熱，最多見的是在穿刺後的當天和後續的2天内，假如呈現這種發熱，請當即奉告醫護人員，通常及時使用抗菌藥物均可得到控制，請不要自行口服退熱藥物，以防止掩蓋感染表現，延誤治療。現在因為耐藥菌的增加，前列腺穿刺後的感染在全球規模也逐年添加，前列腺穿刺後的感染處理不及時也許會導緻菌血症以及膿毒血症的發作，嚴重者需進入ICU進一步治療，所以，一旦呈現感染，需加以重視，及時通知醫護人員。

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