有一種尴尬叫不敢脫鞋。鞋一脫，外翻的腳趾就“原形畢露”……

拇外翻，俗稱大腳骨，是引起足部不适的常見疾病之一。18~65歲成年人中發病率約為23%，成年女性發病率高達30%。

最近，#女子穿高跟鞋拇外翻腳碼飙升45#登上微博熱搜。為什麼穿高跟鞋會誘發拇外翻？拇外翻有什麼危害？

《生命時報》采訪專家，教你遠離這種在女性高發的疾病。

受訪專家

北京積水潭醫院足踝外科副主任醫師　杜輝

拇外翻：腳趾都被“穿歪了”

拇外翻除了不美觀，還會引起腳底長老繭、疼痛、走路不穩易扭傷、行動敏捷性降低易摔倒等問題。為什麼會發生拇外翻呢？

遺傳因素

拇外翻是一種具有遺傳傾向的疾病，有一半的拇外翻患者有家族史。

女性足部韌帶較男性弱，在同等遺傳條件下，更容易發生拇外翻，男女患病比例約為1∶3。

穿高跟鞋、尖頭鞋

除了遺傳，在外源性因素中“穿鞋不當”是最重要的原因，穿過窄、過小的尖頭高跟鞋最傷腳。

當女性穿上高跟鞋時，足趾在鞋内受到明顯擠壓。整個人重心向前傾，全部壓迫在大腳趾的兩塊軟骨組織上。大腳趾向上翻起，其他腳趾抓着地。

長此以往造成大腳趾内側韌帶組織的松弛、關節半脫位。

第四雙鞋才是合适的

其他原因

其他引起拇外翻的原因還有外傷、風濕類疾病、痛風、神經系統疾病，如中風、腦癱等。

如何判斷自己是否有拇外翻？

正常人足的第一足趾軸線，與足的第一跖骨軸線，兩者之間的夾角在0~15度之間。如果超過15度，就是拇外翻了。

具體表現為：

• 大拇趾關節内側突起，表面紅腫，按壓有疼痛感，穿鞋擠壓後明顯。
• 大拇趾外翻，不斷擠壓第二趾。
• 前腳掌出現老繭（胼胝），行走疼痛。

根據具體病情進展，拇外翻分為4個階段：

可逆階段

大拇趾外翻10度左右，僅影響美觀，不直接影響行走。患者平時沒有疼痛感，但由于腳掌有輕微腳繭，穿高跟鞋會引起疼痛。

攣縮階段

大拇趾外翻10~20度，第一、第二腳趾發生明顯擠壓，腳掌明顯變寬，長時間行走易引起大拇趾關節和腳掌疼痛。

嚴重階段

大拇趾外翻20~40度，腳趾重疊，雙腳受力難平衡，嚴重影響站立和行走。

畸形階段

大拇趾外翻40度以上，拇趾嚴重重疊，腳趾不受力，足弓塌陷，難以行走，腳掌直接承受腳趾部分壓力。引起患者膝關節炎症、腰酸背疼等問題。

足踝外科醫生的防治建議

日常生活中如何緩解和治療拇外翻症狀？

對于處在拇外翻早期的成年患者，一般建議選擇保守治療，如穿前方足夠寬松的鞋子，佩戴拇外翻支具等。若是到了畸形階段，則需要手術。

1

正常人盡量避免穿高跟鞋、尖頭鞋，選擇穿寬松舒适的鞋子。

2

拇外翻患者可以通過更換寬松、舒适、支撐力好的鞋子，減少對骨突的摩擦，支撐足弓，并輔助以拇趾外展肌肉的力量練習。

鞋子的選擇上，最長的腳趾離鞋最遠端需要有1~1.5厘米的空隙，大腳趾内側的骨突部位最好對應較軟質地的材料。

如果跖骨頭（腳的掌骨）下還有老繭并且疼痛，可以采用特殊的足弓墊将跖骨頸擡高，減少跖骨頭的負重，從而減輕症狀。

3

如果不是嚴重的拇外翻，可以在家利用毛巾來緩解或預防。坐在椅子上，在地闆上鋪一條毛巾，光腳踩在上面，用腳趾向自己的方向往回勾抓。

4

如果已經到了畸形階段，無論如何嘗試更換鞋子，大腳趾的疼痛都無法很好解決，可以考慮手術治療，糾正前足的畸形。▲

本期編輯：劉雲瑽

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