61歲的王先生，正在家做着家務，突然感覺右眼眼前黑影飄動，視物不清，于是速來我院眼科就診。

醫生在為他完善眼部檢查後确診為“右眼玻璃體積血、左眼黃斑水腫、雙眼糖尿病性視網膜病變、雙眼混合性白内障”， 右眼視力隻有眼前手動，左眼視力0.3，醫生建議患者入院治療。

王先生有20年糖尿病史，既往血糖控制欠佳，入院後完善全身檢查，畢教授團隊計劃先為其行“雙眼抗VEGF治療”，已有研究表明術前抗VEGF治療不僅可以減輕黃斑水腫，還可以減輕術中出血、提高術後視力、減少矽油填充以及術後再出血的幾率，擇日再行右眼玻璃體視網膜及白内障聯合手術。

手術現場

王先生于次日順利完成“雙眼抗VEGF藥物玻璃體腔注射術”，畢燕龍主任醫師又于4日後為患者行“右眼全玻璃體切除＋全視網膜激光光凝 白内障超聲乳化吸除 人工晶體植入術”，術中發現視網膜廣泛出血、滲出、新生血管，但未見明顯黃斑水腫，畢主任為患者行白内障手術後，仔細切除玻璃體積血及混濁增殖的玻璃體，充分視網膜光凝。

術後追蹤

術後第一天床位醫生為王先生揭去紗布後，王先生感慨道：“清楚多了！”，視力檢查結果0.6，人工晶體及視網膜情況均穩定，王先生滿意地出院了。

術後繼續門診随訪，密切關注雙眼糖尿病性視網膜病變的進展情況，1月後複診時王先生右眼視力恢複至1.0。

科普時間

黃斑在哪裡、有什麼功能？

黃斑位于視網膜後極的中心位置，是眼睛感光的重要部位。黃斑直徑約3mm,其中央有一橢圓形小凹,稱中央凹。越接近黃斑中央，感光細胞就越密集，視覺越敏銳。由于黃斑決定着我們的中心視力，所以我們需要保護好它，如果黃斑出現病變，我們的視力會明顯下降，并且常常伴随視物扭曲變形、中心暗點、視物缺損等症狀。

專家有話說

随着我國國民經濟快速增長，生活方式改變，糖尿病患者數量日益增多，病程延長，這類患者應積極控制血糖，定期檢查眼底，警惕糖尿病并發症尤其是糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變等，一旦發生并發症，如果得不到及時有效的治療，可能危及視力甚至生命。

視網膜的中心區域被稱為黃斑，本例患者王先生比較幸運，他的右眼黃斑功能尚無明顯異常，術後視力得以恢複至1.0，但也要預防術後玻璃體再積血，術前全身疾病篩查和眼部情況評估是預防再積血的第一要素，術中遵循原則、合理手術以及術後随訪也很重要。而王先生的左眼糖尿病性黃斑水腫影響了他的視力，抗VEGF藥物能有效改善糖尿病性視網膜病變尤其是黃斑水腫患者的視力。此外，“全視網膜激光光凝”治療通過阻止新生血管形成和液體滲漏來延緩眼底病情進展，對于保持視力也尤為重要。

專家名片/

畢燕龍

眼科 主任醫師

教授 博士生導師

專家門診：周一下午、周四上午

德國眼科學會會員、教育部高等學校教學指導委員會眼專業分會委員、科技部“衆籌科技2035”專家委員、全國智能醫學專委會常委、全國智能眼科學組常委、中國整形美容協會海峽兩岸分會眼整形專委會副主委、上海市醫學會眼科學分會眼底病學組委員、上海市醫學會眼科學分會角膜病學組第十屆委員、上海市醫師協會整形分會委員、中國老年保健醫學研究會眼科學分會委員、中國醫師協會美容與整形上海分會委員、中國醫師協會整形美容分會眼整形專委會全國常委、中華醫學會整形外科學分會醫美藝術學組全國委員、中國醫藥教育協會醫療器械管理指導委員會全國委員、海峽兩岸醫藥衛生交流協會眼幹細胞學組全國委員、中國整形美容協會醫美與藝術分會全國常委、國家自然科學基金項目、教育部留學歸國項目、教育部學位論文評審專家、上海市科委重點項目、浙江省自然基金項目等評審專家。

擅長角膜移植、複雜白内障手術（如角膜移植後白内障、高度近視白内障、青光眼白内障等）、玻璃體視網膜手術（糖網病、PVR、視網膜脫離等）、黃斑界面手術、高度近視眼手術（ICL及後鞏膜加固）、眼整形美容（獨創微創重睑術、淚道再通術等）等。

圖文 | 眼科王之悅

編輯| 趙思思 王北墨

校審 | 謝壯麗

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