5月15日是第6個“世界正畸健康日”，今年正畸日的主題是“容貌連接你我，微笑改變人生”。那麼，關于正畸你又了解多少呢？

日前，記者就市民關注度較高的問題采訪了空軍軍醫大學口腔醫院多位專家。

矯治結束後為什麼要戴保持器？

經過醫生的精心治療和病人的密切配合，牙齒最終排列整齊，建立了良好的咬合關系，患者都希望盡快去除矯治器。但是去除固定矯治器并不意味着治療的結束，還需要患者的密切配合，那就是配戴保持器。

空軍軍醫大學口腔醫院正畸科副教授、副主任醫師劉思穎表示，保持器是治療結束後為了防止複發而制作的。牙齒并非獨立存在于口腔内，而是通過一些具有一定排列方向的纖維和韌帶懸吊于牙槽骨内，我們稱其為“牙周組織”。矯正過程中，不僅牙齒會發生移動，牙周組織也需要經曆改建過程來适應新的牙齒位置，因此，矯治結束時雖然牙齒移動到了理想的位置，但是纖維和韌帶的改建還沒有結束，需要一定的時間恢複，這期間需要依靠外力進行保持。

戴保持器在整個正畸治療過程中意義重大，不能小視，若不按正畸醫生的要求戴保持器，可以說是“功虧一篑”。因為牙齒在新的位置上還未穩定，若不戴保持器，患者的牙齒就容易移動到它原來的位置，我們稱之為複發。必須依靠戴保持器将牙穩定在新的位置，讓它有足夠的時間進行生物學改建（１年左右），患者才算是真正擁有一口整齊的牙齒。

保持器一般要戴兩年左右，而對于有些極易複發的病例，如牙齒嚴重扭轉、牙齒多縫，則需要更長的保持期。一般而言，矯治後的最初1年特别容易複發，白天晚上都要認真佩帶矯治器，以後改為夜間佩帶保持器。若感覺佩戴輕松，可以逐漸減少保持器的戴用時間，直至完全停戴。戴用保持器期間定期複查，醫生會根據每個人的具體情況給與相應指導。

孩子幾歲可以做正畸？

空軍軍醫大學口腔醫院正畸科副教授、副主任醫師王蕾介紹說，一般來說，兒童矯治錯牙合 畸形的最佳年齡是在兒童生長發育高峰期，男孩在12－14歲，女孩11－13歲，在這個時期恒牙根逐漸發育完成，上下牙齒間的咬合關系也調整完成，可以對錯牙合畸形的類型做出明确診斷，這時進行矯治，療程短、效果好。

但不同類型的錯牙合畸形矯治的最佳年齡有所不同，特别是一些影響颌骨發育的錯牙合畸形，應及早發現，盡早治療。如我們常說的“兜齒”或叫“地包天”，在3－5歲就可以治療，還有嚴重的下颌後縮，嚴重的深覆牙合，在替牙期（7－10歲）就應當進行早期治療，這樣就有可能避免嚴重的骨性錯牙合畸形的發生，從而避免外科手術治療。所以說，不同的牙合畸形有不同的最佳矯治時機，不能一概而論，家長應該定期帶孩子到醫院做檢查，咨詢專科醫生的意見，以免錯過治療的時機。

随着人們對美的追求越來越高，還有人會問，“成年人還可以做正畸嗎？”答案是肯定的！正畸治療已不再受年齡的限制，正畸治療的患者最大年齡為70歲。目前，正畸技術和材料發展很快，特别是舌側矯治技術（将托槽放置在牙的内側，不易被察覺）、隐形矯治技術（透明牙套）、陶瓷托槽（托槽顔色與牙顔色相近）的應用，在美觀上大大滿足了患者的要求，對從事特殊職業的成年錯牙合患者尤為适合。所以，成年人根據需求，一樣可以開展正畸治療。

口呼吸有哪些危害，該怎麼糾正？

空軍軍醫大學口腔醫院正畸科副教授、副主任醫師武俊傑說，正常情況下，我們睡覺時嘴巴是輕微閉合，通過鼻子呼吸的。

吸氣的時候，整個舌頭貼在上颚，内外氣壓平衡，所以上牙弓會呈漂亮的U型，下颌骨也有充分的空間生長。但是，如果當睡覺張口呼吸時，舌頭不會再頂着上颚，而是耷拉到下面牙齒上。上颚就隻有外面頰肌作用，外界氣壓會壓迫我們兩頰，讓上颚變得非常高拱，牙弓變成狹窄的“V”字形，久而久之，就會形成我們熟知的“鳥嘴”，專業角度來講，叫龅牙或者凸面型。

另外，很多孩子長期口呼吸，會被迫趴着睡覺，那麼孩子就會通過伸下巴，好讓自己的氣道更通暢些。這種情況下孩子就有可能會出現地包天的面型。

比較典型的口呼吸的面型就是上颌骨狹窄，牙齒前突和下颌的後縮。所以無論是凸面型還是地包天，口呼吸會影響孩子顔值。

通常口呼吸習慣主要有兩大原因。第一，是鼻氣道堵塞，有的孩子有鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻中隔彎曲等等情況，造成鼻氣道的堵塞，需要通過嘴巴來呼吸；第二，由于口咽氣道的堵塞，比如有扁桃體肥大、腺體肥大等情況，當鼻咽氣道、口咽氣道堵塞之後，孩子就不能正常通過鼻腔、呼吸道進行呼吸，那麼就需要通過嘴巴來輔助呼吸，甚至要完全依靠嘴巴呼吸，久而久之，我們就會發現孩子存在嘴唇閉不上的情況。

此外，嚴重的氣道堵塞會導緻睡眠呼吸暫停，也就是OSA。睡眠過程中，孩子的血氧飽和度比較低，很難進入到深入睡眠，就可能會出現白天上課容易打瞌睡、注意力不集中、學習障礙、易怒多動、目光呆滞，甚至煩躁等情況。所以，口呼吸會對孩子的智力發育、身高發育、顔面組織造成不良影響。對成人來講，成人OSA可能導緻白天嗜睡、高血壓、心髒病等。

出現口呼吸症狀後，該怎麼去糾正幹預？

口呼吸的主要原因還是因為鼻腔不通暢，那麼對應的治療也要先從改善鼻腔入手。比如，有慢性鼻炎、腺樣體或扁桃體肥大，要先解除氣道的阻塞，才能夠糾正孩子的口呼吸。假如是由于長期的口呼吸習慣，緻使孩子的肌肉記憶比較頑固，不易糾正，那麼矯正就是一種有效的方法，它能幫助和糾正孩子因為口呼吸所造成的牙齒排列與颌骨變形的問題，把已經受到擠壓的颌骨重新拓寬，不僅改善孩子的顔面美觀，更能使孩子氣道通暢，對于孩子口颌系統的改善和鼻部系統的改善都會有很好的效果。

有人做正畸會臉型凹陷，是真的嗎？

空軍軍醫大學口腔醫院正畸科副教授、副主任醫師劉佳說，正畸治療前醫生會對患者的顱面、颌骨和咬合進行全面的檢查診斷，然後制定一個合理的正畸方案，通過矯治器使患者的口颌系統恢複健康和美觀。所以，如果大家接受正規的正畸治療，一般是不會導緻臉型凹陷的。

但還是有三點值得注意。第一，如果你接受的正畸治療不規範，由于不恰當的操作導緻切牙内收過多，可能會導緻臉型凹陷，甚至還會更嚴重的問題；第二，有的患者在帶牙套期間，害怕托槽脫落，不敢吃東西，導緻咀嚼肌萎縮，也就是所謂的用進廢退，甚至有患者在正畸期間，嫌刷牙麻煩，不好好吃飯，暴瘦十幾斤，也會使臉型看起來更加凹陷；第三，很多抱怨正畸導緻臉型凹陷的患者都是30歲以上的女性，事實上，随着年齡的增長，尤其是女性，面部脂肪逐漸流失，顴脂墊下垂，就會出現顴骨突出，法令紋加深，臉頰凹陷的現象，這是自然的衰老過程，而非正畸所緻。

最後提醒大家，一定要去專業的醫療機構進行正畸，正畸治療期間注意飲食的均衡和健康。希望大家都可以通過矯治獲得健康的牙齒和迷人的微笑。

西安報業全媒體記者 王江黎

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