（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隐私，以下内容裡的相關信息已進行處理）

“今天門診病人挺多呀”，正在寫病曆的我聽到這聲音，擡頭一看，隻見我的朋友小李扶着一位看起來五十多歲的、體型偏胖的女性向我走來，“我阿姨這幾天總是頭暈，一動就更明顯了，走路還有點颠簸，走不穩，你快給看看是不是高血壓犯了”我還沒來得及寒暄，小李立馬就給我介紹了張阿姨的病情，我與張阿姨的故事也正開始......

50多歲的張阿姨近幾年有點不順，身體總是狀況頻出，先後查出高脂血症、頸椎病、腰椎病等。在6年前，她又患上高血壓，長期不規律服用降壓藥治療，血壓控制得不算穩定，忽高忽低，張阿姨也沒太在意，誰知就在診斷高血壓過後的2年，張阿姨因為胸悶痛又查出冠心病，這時候她開始慌了，在很長一段時間都很聽醫生的話，堅持複查，于是胸悶痛的症狀也沒再發作，張阿姨也開始放松警惕。

時間一天天的流逝，張阿姨并沒有感覺自己的身體有什麼變化，直到一個星期以前。

在張阿姨來就診的前一周，她經常出現頭暈，而且以變換體位的時候更明顯，與此同時，她走路也走不穩，一開始她以為是自己沒有休息好引起的，睡一覺就好了，但事與願違，幾天過去了，張阿姨還是頭暈，還是走路不穩，于是她便讓她的家人來到了我們醫院就診。

由于張阿姨存在高血壓、冠心病等基礎疾病，在她入院後我們立即給她安排了顱腦MRI MRA檢查，結果提示雙側大腦皮下缺血變性竈。

與此同時，由于她還有高脂血症的病史，還給她安排了血脂、頸動脈彩超檢查，結果提示雙側頸動脈粥樣硬化并斑塊形成。

此外，為了解基本情況以及是否有用藥禁忌等，還給她完善了血常規、肝功能、電解質、血糖、尿常規、同型半胱氨酸等相關檢查，結果均未見明顯異常。

根據患者的病情以及檢查結果，考慮患者診斷為腦供血不足。向張阿姨詳細交代病情與注意事項之後，為她制定了相應的保守治療方案，即：銀杏葉提取物靜脈點滴 脈絡甯靜脈點滴 艾地苯醌口複。銀杏葉提取物具有活血、化瘀、通絡的功效，脈絡甯具有清熱養陰、活血化瘀的作用，艾地苯醌可以改善腦代謝。此外，由于張阿姨有高血壓、高脂血症的基礎疾病，現并發頸動脈斑塊，同時予以苯磺酸左旋氨氯地平調控血壓，瑞舒伐他汀鈣調脂穩定斑塊治療。

李阿姨很配合治療，在治療幾天以後，血壓得到很好的控制，頭暈的症狀逐漸得到緩解，走路也漸漸變得正常，偶爾還能在李阿姨的臉上看到一絲笑容。

1、患者要低鹽低脂飲食，食物宜清淡、易消化，避免進食辛辣刺激、油膩的食物。

2、保證充足的睡眠，避免情緒波動過大。

3、變換體位時動作要緩慢，不能太過突然。

4、在治療過程中如有頭暈加重，或者出現乏力、厭油、食欲差等情況，要及時告知醫生，以便醫生及時作出應對措施。

5、患者應盡量多休息，避免獨自外出，以防跌倒、受傷。

患者在經過積極的保守治療之後，血壓逐漸趨于平穩，不再忽高忽低，頭暈的症狀漸漸得到緩解，走路也不再有不穩的情況出現。

1、低鹽低脂、均衡飲食，多吃新鮮的綠色蔬菜以及應季的新鮮水果，避免進食辛辣刺激、油膩的食物，并注意戒煙限酒。

2、注意控制體重，因為肥胖會加重動脈粥樣硬化，且常伴胰島素抵抗，可增加冠心病的患病幾率。

3、在用藥期間如果出現胃腸道不适或者出現乏力、黑便等表現，建議及時就醫。

4、患者要定期到醫院複查，在家中還要注意監測血壓并做好記錄。

腦供血不足是指人的大腦某一局部的血液供應不足而引起腦功能的障礙，它的發生與椎動脈型頸椎病、頸動脈斑塊的形成、慢性心力衰竭等有關，常見的誘發因素有吸煙、肥胖、生活不規律等。

腦供血不足的臨床表現有很多，主要包括頭暈、頭痛、疲勞、肢體無力等，且在病情初期，症狀常不明顯，容易被人忽略。對于慢性腦供血不足，早期幹預對于預防缺血性卒中有重要意義，因此，建議這類患者早期治療。張阿姨在發病後，雖然沒有在第一時間就醫，但好在就診時病情尚未進展，就及時得到了診治，所以盡管她有那麼多的基礎疾病，在經過治療以後，症狀還是很快就得到了改善。

從張阿姨的故事我們可以看出，其實如果她在發現高脂血症、高血壓之後就引起重視，按照醫生的意見規律用藥，将血壓、血脂控制在合理的水平，或許後來的冠心病以及現在發現的腦供血不足就不會發生，或者在很多年以後才會發生。

臨床上像張阿姨這樣的病人有很多，他們對于很多疾病，一開始總是覺得無所謂，直到病情發展到更嚴重的程度，才開始醒悟，其實這種做好是很不科學的，危害也是很大的。建議所有人，尤其是具有高血壓、高脂血症等基礎疾病的人群，一旦出現頭暈持續不緩解的症狀，要及時就醫，不論引起頭暈的“元兇”是誰，隻要在早期能得到幹預，預後總是要好很多的。

姓名：張馨娜

單位：泰安市中心醫院

科室：神經内科

職稱：主治醫師

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