骨質疏松是中老年人經常遇到的難題，尤其是絕經期後女性，患上骨質疏松後，很多患者都不知道該如何治療，通常都是人雲亦雲的去補鈣，可能補了很長一段時間，症狀卻并沒有緩解。骨質疏松真的就是缺鈣引起的嗎？補鈣是不是就是唯一的治療手段呢？今天我們一起來了解答案。

骨質疏松并不等于缺鈣

鈣是人體重要的組成成分，一個健康的成年人，體内含鈣大約1~1.2千克，僅次于碳、氫、氧、氮位居第五位，在構成人體的無機元素中排在第一位。鈣在人體主要以兩種形式存在，99.3的鈣是以羟磷灰石結晶的形式存在于骨骼和牙齒中，另外0.7%的鈣則是以離子形态存在于細胞外液和軟組織中。

鈣在人體中起着非常重要的作用：

• 參與骨骼與牙齒的組成；
• 維持及調節正常的神經肌肉興奮性；
• 參與肌肉的收縮偶聯；
• 維持心髒正常的電生理功能；
• 影響毛細血管的通透性；
• 參與調節多種激素和神經遞質的釋放；
• 能激活多種酶調節代謝過程，及激活補體；
• 參與凝血過程，是血液凝固必須的凝血因子；
• 參與細胞信号的傳遞過程；
• ……

總之，鈣是人體各種生理功能和代謝過程中必不可少的重要成分，一旦缺鈣，就會對機體的正常運行産生多種影響。

缺鈣會對人體多個系統造成損傷

缺鈣的主要危害包括：

• 影響神經肌肉——血清鈣濃度下降，會導緻神經和肌肉過度興奮，引起肌肉抽搐（抽筋）、失眠或睡眠質量下降等症狀。
• 影響消化系統——食物需要各種消化酶分解然後吸收營養，鈣離子可增強消化酶的活性，缺鈣可導緻人體消化功能下降。
• 影響生長發育——青少年缺鈣會影響生長發育，輕度缺鈣可表現為生長痛、出牙晚、頭發生長緩慢、身高增長慢等，嚴重缺鈣則可導緻兒童佝偻病。
• 影響凝血功能——鈣是重要的凝血因子，當身體存在出血點時，可以逐級激活凝血酶來止血，血清鈣缺乏時，會導緻人體凝血障礙、傷口愈合緩慢。
• 導緻骨質疏松——當骨骼中鈣質流失到一定程度時，會發生骨質疏松，患者會出現腰背酸痛的症狀，且輕微碰撞就容易發生骨折。

缺鈣可導緻的危害還有很多，比如高血壓、骨質增生、牙齒松動、皮膚老化等等，幾乎身體的每個器官都可能受到侵害。

缺鈣要小心骨質疏松症

人們一般把骨質疏松的發生歸結于食物中鈣的缺乏，這其實是不準确的。我們的骨骼時刻處于新陳代謝中，青少年時期不斷進行骨塑建，骨骼發育成熟後始終有着骨重建。骨骼的重建，包括骨吸收和骨形成兩個過程，二者有序進行，當骨吸收大于骨形成時，骨質疏松就會發生。

• 骨吸收——破骨細胞活性加強，舊骨被吸收破壞；
• 骨形成——成骨細胞活性加強，促進新骨形成。

骨重建的過程

骨質疏松發生的真正原因，是患者體内骨重建出現障礙，骨吸收大于骨形成。食物中鈣缺乏，導緻血清中鈣離子濃度低，不但會影響骨形成，反而會促進骨骼中鈣質向血液轉移，導緻骨質疏松發生和加重。所以，飲食中鈣缺乏，是可能導緻疏松的，但還有其他因素會影響骨重建的平衡。

• 甲狀旁腺激素（PTH）——PTH具有促進成果和溶骨的雙重作用。一方面，其可以刺激骨細胞分泌胰島素樣生長因子，促進骨膠原和基質的合成，利于成骨；另一方面，其能使破骨細胞活性和數量增加，促使骨基質及骨鹽溶解。當PTH過多時，就可能引發骨質疏松。
• 維生素D——維生素D能促進小腸對鈣、磷的吸收，對骨同樣有成果和溶骨的雙重作用，可促進腎小管對鈣、磷的重吸收。當人體缺乏維生素D時，會影響鈣的吸收，即使食物中鈣質充足，也可能引發骨質疏松。
• 降鈣素（CT）——降鈣素可直接抑制破骨細胞的生成，又可加速破骨細胞轉化為成骨細胞，因而增強成骨作用，抑制骨鹽溶解、降低血鈣、血磷濃度。當人體降鈣素缺乏時，也可能導緻骨丢失引發骨質疏松。
• 糖皮質激素——糖皮質激素對骨吸收也有多方面的作用，過多或缺乏都可導緻骨形成障礙。當體内糖皮質激素過度時，會刺激骨吸收、抑制小腸對鈣的吸收、增加尿鈣排洩，促進甲狀旁腺激素分泌及骨吸收增加，導緻骨質疏松。
• 雌激素——雌激素具有延緩骨質流失的作用，雌激素包括雌酮、雌二醇及雌三醇，雌二醇作用最強，缺乏雌激素也可引發骨質疏松。
• 甲狀腺素——甲狀腺可以促進骨轉化，甲狀腺素缺乏時骨吸收減少，甲狀腺素過多時骨吸收及形成均增加，但對骨吸收作用更大。
• 煙——長期大量吸煙會促使血鈣增加，使尿鈣排出增加，同時還會導緻骨小梁體積變小、骨形成率和骨礦鹽沉積率降低。
• 酒——長期過量飲酒會導緻血液中乙醇濃度升高，可抑制成骨細胞的功能，影響骨骼的生長和發育，加快骨量丢失。
• 咖啡、濃茶、飲料——這些富含咖啡因的飲品中，咖啡因可促進尿鈣排洩，加劇鈣流失，增加骨質疏松發生風險。

内分泌因素也可導緻骨質疏松症的發生

所以我們看到，但凡對骨重建平衡産生影響，導緻骨吸收大于骨形成的因素，都可以造成骨量丢失，導緻骨質疏松症發生。所以，骨質疏松症的高發人群包括：

• 不喜歡喝牛奶、吃雞蛋、吃綠葉蔬菜，飲食中鈣質缺乏的人；
• 絕經期後女性，雌激素分泌大幅下降；
• 長期宅在家不愛曬太陽，維生素D缺乏的人；
• 甲狀腺功能亢進的病人，甲狀腺素分泌過多；
• 長期服用糖皮質激素的病人；
• 經常吸煙、喝酒，喝咖啡、濃茶、飲料的人；
• ……

生活中盡量避免骨質疏松的危險因素

話說回來，不管是什麼原因導緻的骨質疏松，患者在日常生活中都應該攝取充足的鈣質。而一說到補鈣，很多人首先想到的就是通過鈣劑補充，這其實并不科學。比方說，如果你是鈣的吸收出了問題，那就應該先解決吸收的問題，又或者你是因為缺乏某些激素導緻鈣離子無法整合形成新骨，血液中鈣濃度正常，那就更不能盲目補鈣。

骨質疏松症是否服用鈣劑，聽聽專業醫生建議

骨質疏松症患者是否需要補鈣，應在專科醫生指導下進行，如果盲目采取藥補，攝入過多鈣劑反而有可能造成高鈣血症，危害不比低鈣血症弱：

• 影響神經肌肉系統——如記憶力下降、反應遲鈍、抑郁、冷漠；頭暈、嗜睡、昏睡；肌肉無力、腱反射抑制等。
• 影響心血管系統——心動過緩、血管收縮、血壓升高等；
• 腎髒——多尿、尿濃縮功能障礙，非少尿型腎病、腎鈣化、腎結石等；
• 消化系統——厭食、惡心、嘔吐、便秘、消化道潰瘍、胰腺炎等；
• 骨骼——疼痛、局部壓痛，長期患者可出現錐體壓縮、骨骼畸形、易發生病理性骨折等。

血液中鈣離子超量，會導緻“鈣中毒”

一般情況下，通過合理飲食就可以攝取足夠的鈣質，适宜補鈣的食物一般包括：

• 乳類與乳制品：牛、羊奶及其奶粉、乳酪、酸奶、煉乳。
• 豆類與豆制品：黃豆、扁豆、豆腐、豆腐幹、豆腐皮等。
• 畜禽肉及蛋類：羊肉、雞肉、雞蛋、鴨蛋等。
• 水産品類：蝦皮、海帶、海參、螃蟹、蝦類、紫菜、鲫魚、鯉魚等。
• 蔬菜類：荠菜、黑木耳、芹菜、胡蘿蔔、芝麻、蘑菇等。
• 水果類：檸檬、枇杷、蘋果、黑棗等。

富含鈣得食物

01 / 營養全面

除了鈣，其他多種礦物質、維生素等營養元素缺乏同樣可導緻骨質疏松，要預防骨質疏松，最好的辦法就是飲食多樣化，來保證營養全面。

• 維生素D——維生素D3是人體皮膚組織中的7-脫氫膽固醇經陽光或紫外線照射後形成，每天曬半小時左右太陽可有效補充且維生素D3，維生素D2主要存在于肝、奶和蛋黃中。
• 蛋白質——蛋白質缺乏可導緻成骨細胞合成骨基質能力減退，影響骨骼健康。富含優質蛋白質的食物包括禽畜肉、蛋、奶及奶制品、大豆及豆制品等。
• 磷——磷和鈣共同構成骨骼和牙齒的主要組成成分，低磷可刺激破骨細胞促進骨吸收、抑制骨形成，引發骨質疏松症。富含磷的食物包括肉、蛋、動物内髒等，植物中的幹豆、海帶也富含磷，但吸收利用率較低。注意，高磷同樣不利骨骼健康，适當攝取即可。
• 維生素K——維生素K參與骨鈣素合成的羧化過程，缺乏同樣不利于骨骼健康。綠葉蔬菜富含維生素K，如菠菜、苜蓿等，肉蛋奶也富含維生素K。

與骨質疏松相關的營養素還有很多，像維生素A、B、C，鋅、氟、銅、錳等，都與骨骼健康有關，不必一一去補充，隻要日常生活中做到飲食的多樣化，肉蛋奶、五谷雜糧、蔬菜水果，吃得全面一點，營養自然也就更全面。

拒絕偏食、挑食，通過飲食多樣化來保證營養全面

02 / 适當運動

人體在運動時，産生的機械刺激能夠改變骨骼的構型，每天堅持适當的運動，有助于骨骼健康，相反，長期不喜歡運動的人，則更容易發生骨質疏松，缺乏運動也是骨質疏松重要的發病原因之一。有研究顯示，運動強度在最大運動限度70%~80%的運動能對骨密度起保護作用，但這種中高強度的運動不宜天天進行，每周2~3次，每次15~60分鐘左右就可以。此外，要維持骨骼健康，日常應堅持中低強度的體育運動。

每天堅持适當運動有利于骨關節健康

03 / 該用藥要用藥

前面已經介紹了骨質疏松發生的原因，我們知道缺鈣不是唯一的原因，所以補鈣也不可能解決所有骨質疏松的問題。中老年人注意自己骨骼健康的問題，當骨質疏松發生時，要及時去醫院做相關檢查，查明骨質疏松發生的原因，然後再進行治療，而不是一上來就開始補鈣，甚至隻補鈣也不去做專業的檢查和治療。

對于患者體内鈣缺乏的情況，可能需要通過藥物補充鈣和維生素D。對于有内分泌因素參與的患者，則可能需要使用抗骨吸收藥、促進骨形成的藥物進行治療。

• 抗骨吸收藥——雌激素、孕激素、降鈣素、二膦酸鹽類等藥物。
• 促進骨形成的藥物——氟化物、異黃酮類、甲狀旁腺激素、雄激素、維生素K等藥物。
• 中藥——患者也可在專業中醫師指導下使用中藥或中成藥辯證治療。

治療骨質疏松不隻是補鈣，改用藥還得用藥

04 / 改變不良習慣

要預防骨質疏松，在生活中盡量遠離煙、酒、咖啡、濃茶、碳酸飲料等不利于骨關節健康的物品，有些人總喜歡說某某抽煙喝酒一輩子還長壽，千萬不要用個例來麻痹自己，這樣的生活習慣個别人可能沒問題，但大多數人則陷于疾病。同時，患者也要堅持适當的運動，避免缺乏運動導緻骨關節不健康。

預防骨質疏松，生活中要遠離煙酒等危害骨骼健康物品

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