#肌肉記憶是一種什麼感覺，你們誰有#

骨頭是支撐身體的支架,而肌肉附着在骨頭上是用來産生動作的,上肢大部分的肌肉與日常生活表現相關,而下肢與人類行走移動相關,肌肉是由神經系統支配,最終動作的執行由大腦皮質神經加以統合整理輸出,為了與大自然環境和諧相處,人類是透過感覺輸入-大腦整合-動作輸出這樣複雜的運作,才得以生存下來.骨折之後由于骨頭發生位移,錯位,血管破壞,甚至軟組織損傷,發生血腫與循環不良,大部分骨科醫生都會採取複位及制動處置(打石膏或鋼闆植入),需要休息的時間根據部位不同,大月是1-6個月不等.

長時間的制動,代表破壞了感覺輸入-整合-輸出的運作,制動的部分失去了動作的發生,于是神經系統訊号薄弱,大腦皮質神經的控制中心接收不到感覺,于是認為骨折的部位廢用,甚至不存在,于是減弱神經信号輸出,并且減少血供.将結餘下來的營養成分平均分配給其他的部位.導緻肌肉失去養分供應,根據肌肉用進廢退原則,快速地在七天之後發生肌肉萎縮現象,特别是下肢的承重關節或肌肉,一旦因為骨折休養,而失去地面反作用力的刺激,維持姿勢的肌肉都會受影響,比如股四頭肌,小腿三頭肌,臀大肌與臀中肌等,都會發生程度不同的肌肉萎縮.

骨折的部位通過複位固定之後,需要的是休養,因為此時骨頭透過時間,會發生自癒現象,包含産生骨痂,骨質增生,血管開始發生修複,通常這個時候不宜動發生骨折位置是比較能保證骨質癒合的,可以定期接受複查,以确保骨質增生的效率,或可提早防範癒合不良的風險.

除非是大範圍的粉碎性骨折,或者是多關節的連續性骨折,如果隻是單一部位骨折,骨科與康復科專家都建議早期康復訓練的介入,由于肌肉喪失能力發生萎縮的速度極快,通常我們康復科所採取的都是,在骨折部位的遠端關節去進行維持性的功能肌力訓練,而骨折部位可以進行不發生關節移動的等長收縮訓練,隻有早期介入,并且堅持不懈的執行,才有可能減緩肌肉萎縮的現象,隻是臨床上發現,患者的醫從性不高,總認為自己受傷了靜養,甚至受傷筋動骨100天傳統觀念的影響,于是當骨頭癒合之後,所有的肌肉都發生萎縮,大大的增加了未來康復訓練的時程.

當我們在日常生活表現中,不斷地重複一個相同的模式之後,神經與肌肉系統會進入一個自動導航模式,也就是大腦神經系統自動默認,在某一個時間點自動發生同一個動作,比如早上起床之後,刷牙的行為,基本上每個人天天會執行,于是擠牙膏,刷牙,由左至右或者由右至左,根本都不需要思考,就可以一系列地完成工作,如果這些動作每天都需要想一遍流程,那麽生活中如此繁複的作息發生,我們的大腦處于過度運轉超負荷狀态,很容易發生疲憊現象.所以當神肌肌肉系統進入自動運轉模式之後,這些行為就會變得駕輕就熟,一點都不費勁.相反地來說,如果自動模式做的是壞習慣,比如吸煙的行為就是自動導航的模式,從煙盒取煙,點火,深吸一口進入肺,完全不用任何思考,之所以戒煙很難,是因為要改變整個行為的神經肌肉控制,更何況還有尼古丁的幹擾呢.所以肌肉記憶是把雙刃刀,善于利用可以節省大腦很多資源,但如果形成壞習慣,想戒除也非常難.

肌肉因為骨折後發生肌肉萎縮的現象,也同時失去運動記憶,因此我們想要恢復運動記憶是需要系統性的計劃:

1.活動度治療:骨折之後發生關節攣縮與活動度受限,因此必須在最短時間内去恢復,這其中包含兩大關鍵,那就是關節腔與軟組織的重建,這一部分是需要專業人員執行,不建議自行操作.

2.單條肌肉肌活:肌萎縮之後,肌肉纖維在直徑與數目上同時減少,所以建議先單條肌肉去執行神經肌肉能量肌活,順序為等長收縮-等張收縮-向心收縮-離心收縮-等速收縮

3.複合肌群收縮:由于肌肉萎縮,失去協作能力,發生啟動順序不一緻的現象,如果沒有進行神經肌肉之間的指導,根據肌肉尺寸和激活阈值不同,可能會發生肌肉失衡現象,導緻關節損傷.

4.穩定性訓練:可以進一步區分為靜态穩定與動态穩定訓練,其中可以大量地去使用肌肉開放鍊訓練或閉鎖鍊訓練方式,可以同時加強肌肉對關節的控制能力,也可以讓主動肌,協同肌及拮抗肌彼此之間學會如何運作,達到最終關節穩定的目标.

5.功能訓練:所有關節與肌肉都不可能單獨運作,所以各式各樣的功能性動作,包含核心肌群的加入,都是這個階段的訓練内容,比如透過坐站,蹲起,深蹲,跳躍,俯卧撐,懸吊系統,TRX,瑜珈球等,都是非常好的工具與訓練方式.

肌肉萎縮或者失去運動記憶,不能單純隻依靠肌肉訓練來恢復,如果你明白黃教授所提到的大腦控制系統,就能明白,要讓行為進入自動導航模式,是需要動機,學習,練習,堅持才有可能形成一種模式,所以如果不幸遭遇骨折傷害後,一定要有正确的疾病認知,并且早期接受康復訓練,不但可以減少肌肉萎縮的可能,還可以縮短術後的康復時間,千萬别再相信傷筋動骨100天的謬論了.黃教授碼字不易,如果喜歡我的文章請點贊或轉發出去給更多需要幫助的人,祝福大家@康復醫學黃教授

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!