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急性闌尾炎的典型臨床表現

圖文更新时间:2024-09-29 01:58:20

急性闌尾炎的典型臨床表現?，下面我們就來說一說關于急性闌尾炎的典型臨床表現?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

急性闌尾炎的典型臨床表現

一、急性闌尾炎（1）腹痛，急性闌尾炎典型的腹痛表現為：初期有中上腹或臍周疼痛，數小時後腹痛轉移并固定于右下腹。當炎症波及腸壁漿膜層和壁腹膜時，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或臍周痛即減輕或消失。但是，無典型的轉移性右下腹疼痛史并不能完全除外急性闌尾炎。單純性闌尾炎常呈右下腹陣發性或持續性脹痛和鈍痛，持續性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續劇痛波及中下腹或兩側下腹，常為闌尾壞疽穿孔的征象。（2）其他胃腸道症狀，單純性闌尾炎的胃腸道症狀并不突出。在早期可能由于反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐表現。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可有排便次數增多現象。（3）發熱，一般隻有低熱，無寒戰，化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。高熱多見于闌尾壞疽、穿孔或已并發腹膜炎。（4）壓痛和反跳痛，腹部壓痛和反跳痛是壁層腹膜受炎症刺激的表現。闌尾壓痛點通常位于麥氏點，即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。反跳痛也稱Blumberg征。在肥胖或盲腸後位闌尾炎的患者，壓痛可能較輕，但有明顯的反跳痛。（5）腹肌緊張，闌尾化膿即可有此體征，壞疽穿孔并發腹膜炎時腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖患者腹肌較弱，須同時檢查對側腹肌進行對比。（6）皮膚感覺過敏，尤其在闌尾腔有梗阻時，可出現右下腹皮膚感覺過敏現象，範圍相當于第10～12胸髓節段神經支配區，位于右髂嵴最高點、右恥骨嵴及臍構成的三角區，也稱Sherren三角，它并不因闌尾位置不同而改變，如闌尾壞疽穿孔則此三角區的皮膚感覺過敏現象即消失。二、慢性闌尾炎（1）腹痛，表現為右下腹部疼痛，其特點是間斷性隐痛或脹痛，時重時輕，部位比較固定。多數患者在飽餐、運動、勞累、受涼和長期站立後，誘發腹痛發生。（2）胃腸道反應，患者常有輕重不等的消化不良，食欲下降。病程較長者可出現消瘦，體重下降。一般無惡心和嘔吐，也無腹脹，但老年患者可伴有便秘。（3）腹部壓痛，壓痛是唯一的體征，主要位于右下腹部，一般範圍較小，位置恒定，重壓時才會出現。無肌緊張和反跳痛，一般無腹部包塊。（4）體征主要為各種特征性的壓痛點，如麥氏點、蘭氏點、腰大肌征以及羅氏征陽性。,

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