有位老年朋友跟華子說,他的膝關節疼痛,尤其在早晨起床後,膝關節還會僵硬發緊,要活動一會兒才有所緩解。有人告訴他吃些氨糖,但是他吃了幾個月,感覺效果不是特别好,應該怎麼辦?
華子說,他這很可能是退行性骨關節炎,氨糖是軟骨營養補充劑,作用較慢,在治療時,還要注意止痛與關節功能的恢複。
衰老是造成退行性骨關節炎的主要因素,随着年齡老化,人體的關節會逐漸退化,軟骨磨損的速度大于自身修複速度,就容易出現退行性骨關節炎。主要發生在膝關節、髋關節、腰椎、頸椎等需要承重而活動量又較大的關節。
肥胖也是退行性骨關節炎的重要因素,體重過大會導緻關節軟骨磨損加重,也會誘發關節疼痛、僵硬等炎性反應。但在體重減輕之後,關節疼痛症狀可以緩解或是消失。
氨糖的全稱是氨基葡萄糖,這是一種氨基單糖,是關節軟骨的營養物質,是關節滑液中透明質酸的主要成分。從生理作用來說,氨糖可以促進關節軟骨的修複能力,減少軟骨的破壞,會對關節發揮正向的生理作用。
但人體細胞可以自身合成氨糖,隻要飲食正常、沒有營養不良的情況,一般不會缺乏氨糖。外源性氨糖主要從帶殼的海洋生物中提取,所起的作用與人體自身合成的氨糖作用相同。但實際使用中,患者的反饋參差不齊,有人說有作用,也有人說沒效果。
關于氨糖作用的研究,國内外都存在很多争議,不同的研究會得出不同的結果,歐美國家,并沒有把氨糖作為一線推薦的藥物。我國2018年發布的《骨關節診療指南》,将氨糖作為“緩解骨關節炎症狀的慢作用藥物”。
也就是說,目前對氨糖作用的評價是比較謹慎的,可以把它作為一種緩解骨關節炎症狀的藥物,也可以作為軟骨營養補充劑進行輔助治療。這是一個“見仁見智”的問題,患有骨關節炎的患者,可以根據自己的實際情況,選擇使用。如果使用3~6個月沒有效果,就不建議繼續使用了。
對骨關節炎的治療,最主要的治療方法是充分休息,減少軟骨的磨損,盡量不要做下蹲的動作,不要長時間走路,外出的時候可以架拐。肥胖者要減輕體重,減少對骨關節的磨損,促進骨關節的自我修複。
治療骨關節炎引起的疼痛症狀,一線用藥是非甾體抗炎藥,比如布洛芬、雙氯芬酸、吲哚美辛、氟比洛芬、美洛昔康、依托考昔等藥物,可以發揮抗炎、鎮痛的作用。
非甾體抗炎藥在口服給藥時,有可能造成消化道的損傷的不良反應,可以先使用外用劑型,在局部發揮作用,經皮膚吸收達到病痛部位,緩解病痛的同時還可以避免對消化道的傷害。如果症狀較重,再口服用藥。
如果關節活動受限,可以采用透明質酸(玻璃酸鈉)、糖皮質激素、局部麻醉藥等在關節腔内注射的方式緩解疼痛,改善關節症狀。這是一種有創的給藥方式,需要在醫療機構中,由專業的醫生進行無菌操作,避免發生感染。
總結一下,老年人發生膝關節疼痛,可能是退行性骨關節炎。氨糖對骨關節炎的效果争議較大,患者使用後效果的差異性也較大。主要的治療方式是充分休息,同時使用止疼藥物緩解症狀。藥物需在醫生指導下進行使用,對用藥有疑惑,請咨詢醫生或藥師,我是藥師華子,歡迎關注我,分享更多健康知識。
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