急性心力衰竭可以治好嗎?一、概念:1、指心衰的症狀和體征急性發作或急性加重的一種臨床綜合征；，下面我們就來聊聊關于急性心力衰竭可以治好嗎?接下來我們就一起去了解一下吧!

急性心力衰竭可以治好嗎

一、概念:

1、指心衰的症狀和體征急性發作或急性加重的一種臨床綜合征；

2、臨床上以急性左心衰竭較為常見；

3、多表現為急性肺水腫或心源性休克；

4、是嚴重的急危重症。

二、病因與發病機制

1、病因：

（1）、常見病因：慢性心衰急性加重；急性心肌壞死和（或）損傷，如廣泛心肌梗死、重症心肌炎；急性血流動力學障礙。

（2）、誘因包括：快速性心律失常或嚴重心動過緩；急性冠狀動脈綜合征伴機械性并發症，如室間隔穿孔、二尖瓣腱索斷裂；高血壓危象；心髒壓塞；圍生期心肌病；感染等。

2、發病機制：

心髒收縮力突然嚴重減弱，或左室瓣膜急性反流，心排血量急劇減少，左室舒張末壓迅速升高，肺靜脈回流不暢，導緻肺靜脈壓快速升高，肺毛細血管壓随之升高使血管内液體滲入到肺間質和肺泡内，形成急性肺水腫。肺水腫早期可因交感神經激活，血壓升高，但随病情持續進展，血壓将逐步下降。

三、臨床表現

1、病情發展極為迅速、十分危重；

2、突發嚴重呼吸困難，端坐呼吸；

3、咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰；

4、窒息感、極度煩躁不安、恐懼；

5、面色灰白或發绀，大汗，皮膚濕冷；

6、兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，肺動脈第二心音亢進；

7、血壓下降甚至休克。

急性心衰的臨床嚴重程度分級

一、搶救配合與護理

1.體位： 坐位，雙腿下垂，注意安全。

2.氧療： 高流量＋鼻導管/面罩/呼吸機。

3.迅速開放兩條靜脈通道，遵醫囑正确使用藥物，觀察療效與副作用

（1）嗎啡 ：老年患者應酌情減量，注意不良反應，呼吸衰竭、昏迷、嚴重休克者禁用。

（2）快速利尿藥 ：呋塞米可迅速利尿，有效降低心髒前負荷。

（3）血管擴張劑：

①、硝普鈉：動、靜脈血管擴張藥，見光易分解，應現配現用，避光滴注。

②、硝酸甘油：擴張小靜脈，降低回心血量。

③、重組人腦鈉肽：具有擴張靜脈和動脈、利尿、抑制RAAS和交感神經。

（4）正性肌力藥

①、洋地黃制劑：适用于快速心房顫動或已知有心髒增大伴左心室收縮功能不全的人。如：毛花苷丙。

②、非洋地黃類：适用于低心排血量綜合征。如：多巴胺、多巴酚丁胺、米力農等。

（5）氨茶堿：适用于伴支氣管痙攣的病人。

4、非藥物治療：主動脈内球囊反搏可用于冠心病急性左心衰病人。

5、出入量管理：每天攝入液體量一般宜在1500ml以内，不超過200ml，保持每天出入量負平衡約500ml，嚴重肺水腫者負平衡為1000-2000ml/d，甚至可達3000-5000ml/d，以減少潴留，緩解症狀。

6、病情監測

（1）、血壓、呼吸、血氧飽和度、BNP、出入量；

（2）、心率、心電圖，血電解質、血氣分析；

（3）、呼吸頻率、深度，意識，精神狀态；

（4）、皮膚顔色、溫度及出汗情況；

（5）、肺部啰音或哮鳴音的變化。

7、心理護理 。

8、基礎護理與日常生活護理。

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