當出現心慌、胸悶、憋氣等症狀，要警惕心髒出現了問題，需要及時到醫院心内科就診。但心内科的檢查手段非常多，如心電圖、彩超、CT、造影等等，不少人對這些檢查方法及注意事項不了解，經常會有一些疑問，如“我需要做什麼檢查”“這些檢查能不能隻做一項”等等。

心電圖——首選的檢查方法

在衆多的檢查方法中，心電圖是最簡單、最常用，也是最被人所熟知的一種方法。因為當心肌缺血時，心髒的電活動會發生特異性變化，通過心電圖儀描記這種電生理變化，可以幫助診斷冠心病。心電圖既包括安靜狀态下的心電圖、心絞痛發作時的心電圖、做運動負荷試驗時的心電圖，還有24小時動态心電圖。靜息心電圖敏感性不高，如果沒有心絞痛發作，大部分患者心電圖表現正常。負荷試驗即患者通過服用某些藥物、增加運動負荷，誘發心髒發生缺血，同時進行心電圖檢查，來“捕獲”異常表現。

注意事項：如果有胸悶、心慌等不适，一定要就近檢查，沒有必要去距離遠的大醫院，檢查結果要妥善保管。檢查前不能飽食、吃冷飲和抽煙，需要平靜休息20分鐘。檢查時平卧，全身肌肉放松，呼吸要平靜，保持安靜，切勿講話或移動體位。有些藥物會影響心電圖的結果，例如洋地黃、奎尼西等，如果服用過此類藥物應告訴醫生。過去做過心電圖的，應把結果交給醫生。如果患有不穩定心絞痛、急性心肌梗死急性期、嚴重心律失常、心功能不全等，不宜做運動負荷試驗。

心髒彩超——看清心髒結構

心髒彩超是僅次于心電圖的另一種檢查方法，如果說心電圖是檢查房子（心髒）的電路通不通，那麼心髒彩超就是看房子多大、漏不漏水、門窗是否完整。超聲心動圖能清楚地顯示心壁厚薄、心腔大小、心髒瓣膜啟閉等情況，還可以顯示心壁的運動情況，還能較準确地測定患者的心功能。有一些心髒疾病會引起心電圖改變，有的則不影響心電，而隻影響心髒本身的結構。比如心髒擴大了、心髒收縮無力了、心髒的瓣膜關得不嚴密了，這些疾病的診斷及發現都更多地依賴于心髒彩超的檢查。

注意事項：檢查時最好帶上既往的心髒超聲檢查單。在檢查過程中應當放松心情，盡量保持平靜呼吸。普通心髒超聲檢查不必空腹，可适當進食但不要過飽。經食管超聲檢查須禁食、禁水8小時以上才能進行。另外，女性在夏天檢查時不要穿連衣裙，需要穿着寬大，舒适，且容易脫穿的衣服，如襯衣等。常規經胸心髒超聲檢查需要10分鐘左右，疑難患者所需時間會稍長。

冠脈CT——初步判斷動脈狹窄

冠脈CT可顯示冠脈狹窄情況，對左主幹和左前降支病變診斷準确性很好，對鈣化病變更是有極高的敏感性，它監測冠脈狹窄的敏感性為75%~95%。對右冠脈的精确性不高。目前冠脈CT多用于門診患者的初篩檢查，對于症狀鑒别診斷有困難、需要初步了解冠脈狹窄程度者。一般來說，冠脈CT沒有發現冠脈狹窄，大概98%即使造影也沒有問題。

注意事項：檢查前正常休息及飲食。不同于普通CT，冠脈CT在檢查前，首先要從胳膊上的血管将核素注入患者體内，患者應避免緊張，心率加快會影響檢查結果。此外，呼吸運動會幹擾成像的結果，患者應聽從醫生的呼吸指導，吸氣幅度以中度為宜(同正常呼吸的吸氣幅度一樣，忌深吸氣)，每一次呼吸的幅度要保持一緻。患者在屏氣的同時胸腹部保持靜止狀态，切勿運動，以避免圖像産生運動僞影。

冠脈造影——檢查治療同時進行

很多人難以區分冠脈CT與冠脈造影，冠脈CT優勢在于它的非創傷性，雖然也需要造影，但它不是手術，不需要局部麻醉，在門診就可以完成檢查。而冠脈造影檢查是一種介入手術，是在X線透視的引導下，将一根很細的導管，從手腕上的桡動脈，插入到和心髒交界的主動脈根部，注射造影劑，使冠狀動脈顯影，來了解冠狀動脈的走行及管腔的大小。同時，冠脈造影不僅僅是項檢查，造影發現嚴重的冠脈病變，可以同期完成冠脈球囊擴張、支架植入術，使嚴重狹窄或閉塞的血管恢複通暢。注意事項：因為屬于手術操作，很多患者會非常緊張，實際上，冠脈造影僅僅在手腕注射麻藥并置管時會有少許疼痛、腫脹感。部分患者在注射造影劑的過程中，胸部會有一過性輕微發熱感。術前患者應禁食6小時，禁水2小時，術前半小時排空大小便，日常藥物（比如糖尿病、冠心病患者等）是否停服要遵從醫生的指導。術後患者需要卧床，為了防止腰痛，可在腰背部墊一些毛巾、棉墊一類軟的東西。術後應該多喝水，使造影劑能盡快排出體外。

來源：醫藥養生保健報社

作者：張玮

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