孤獨症是大家常說的自閉症，規範的診斷名稱是孤獨症譜系障礙，英文縮寫為ASD。近些年，孤獨症發病率還在不斷上升，已經變成了常見病，是一個值得所有人都重視的疾病。

寶寶有多個語言“發育裡程碑”，大沐關愛中心提醒大家孩子說話太晚要警惕孤獨症。

孤獨症是以社交溝通障礙、狹窄的興趣愛好和重複刻闆的動作行為為核心症狀的疾病。雖然表現多種多樣，功能有高有低，但大部分孤獨症的孩子，會伴随語言問題，如語言發育遲緩或者語言發育倒退。

語言發育是家長們很關注的一個問題。“我家寶寶說話晚”這樣的情形尤其會讓家長們糾結。看着小區裡别的寶寶早已經會說話了，自家寶寶卻連“爸爸、媽媽”也不叫，真是着急，這也是大多數家長帶寶寶來就診的主要原因。

要知道語言是人類特有的一種高級神經活動，是為了人類的互相溝通交流而産生的。其實，兒童語言發育是一個連續、複雜的過程，跟大腦發育息息相關，而且還涉及到多個系統器官，如口腔肌肉功能、舌位、喉部、聽力能力等。語言發育從嬰兒出生以後即開始，要經曆前語言階段、語言理解階段、語言表達階段等過程，其機理也并非“不會不說話”那麼簡單。

語言發育跟其他神經心理發育一樣有一定的規律，在寶寶的成長過程中會出現多個“發育裡程碑”。比如，大多數寶寶在6個月齡時能發出“mama”“baba”“dada”等無明确意義的音節，而且全世界寶寶叫爸爸媽媽的發音都基本類似，也證明此階段不同種族的語言發育規律相同，與母語無關；大多數寶寶1歲時能有意義地開口叫“爸爸、媽媽”；大多數2歲寶寶能說短句。

随着兒童腦功能和發聲聽覺器官的逐漸發育，寶寶的語言能力也快速發展，但總體上語言理解能力早于語言表達能力。也就是說，兒童要先能聽懂話才能開始說話。

那麼，如何判斷寶寶能否聽懂話呢？一個很好的辦法就是看孩子聽從指令或指示的能力。出門診時，我就不會問一個1歲半的寶寶的家長“寶寶會說話嗎”，我更願意通過發出“寶寶小玩具給媽媽”“寶寶把門關上”等簡單指令，來了解他們的語言理解能力。如果他/她在聽到我的指令後不開口隻做動作，那我就能初步判斷這個寶寶有語言理解能力；如果他/她在做動作的同時，又能回答“好”“不要”等簡單的字或詞，那這個寶寶的語言理解和表達能力都有一些。當然了，我們在臨床上有一套比較完善的評估兒童語言發育的方法和工具，可以盡量做到客觀真實。

其實我最想告訴家長們，寶寶說話晚并不像家長們理解的那樣“我家孩子什麼都會，就是不說話”，而是要警惕孤獨症的發生。但并不是所有說話晚的寶寶都是孤獨症。

“說話晚”原因複雜，建議家長先查病因再治療

寶寶語言發育遲緩僅僅是一個症狀性的描述，背後的原因很多。除了孤獨症譜系障礙外，不良的語言環境、家庭帶養因素也可能引起。另外，許多疾病早期也可表現為語言發育遲緩，如智力低下、特殊性語言損害、口腔問題、聽力問題、代謝性疾病等。

不同原因引起的語言發育遲緩，表現往往也不同。比如孤獨症患兒的語言發育過程，其實是以非言語交流障礙最顯著。什麼意思呢？就是說患兒可能容易同時出現手勢、姿勢性的語言發育落後，如眼神、對視不好，不會點頭、搖頭等，還會有語言理解能力受損或沒有語言等。他們還有一個非常重要的特點，就是常伴有社交障礙、興趣缺乏。因此，孤獨症幹預訓練與單純語言訓練方法不一樣，應早期發現并識别。

臨床上，比較複雜的是，智力發育落後、構音障礙、孤獨症等等，有些臨床表現、症狀往往會交織在一起，不太容易分辨。這也再次提醒家長們，如果家裡的寶寶“說話晚”，一定不能簡單評估後就去做語言訓練，而應該好好查一查背後的真正原因，這樣才能選擇正确的治療方案和語言訓練方法，才能事半功倍。

“貴人語遲”“男孩兒說話晚”都不科學，反而可能害了孩子

“貴人語遲”“男孩兒說話晚”等，是由來已久的老說法了。我想告訴大家的是，它們并沒有科學依據。相反，大量的事實證明抱着這樣理念或借口的家長，反而可能因錯失幹預良機而耽誤了孩子。

臨床上，我們也确實發現了一些發育行為疾病如孤獨症譜系障礙、注意力缺陷多動障礙的發病率男孩高于女孩。這些疾病在幼兒早期可能就是以語言發育遲緩為首要表現的，從而給人造成男孩說話比女孩晚的印象。實際上，語言發育并沒有明顯性别差異。家長們千萬不要有這樣的錯誤思想，而耽誤了孩子們的最佳就診時機。

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