受訪專家：阿爾茨海默病防治協會會長 王軍

9月是世界阿爾茨海默病月。近日，由阿爾茨海默病防治協會、國際老年癡呆協會中國委員會聯合撰寫的《中國阿爾茨海默病知曉與需求現狀調查報告》（以下簡稱《報告》）在線上發布。調查顯示，我國九成居民知曉阿爾茨海默病，但願意主動就診率僅一成。專家呼籲，家庭要守好阿爾茨海默病防治的第一道防線。

我國已進入深度老齡化社會，65歲及以上人口有2億人，占全國人口的14.2%。目前有近1000萬的阿爾茨海默病患者，65歲以上人群發病率是5%，每增加10歲，發病率就增加5%，80歲以上的患病率更是達到30%，即每3人當中就有一位阿爾茨海默病患者。

此次《報告》涵蓋了全國31個省市、自治區，共計2萬餘人，前後曆時6個月，重點圍繞以阿爾茨海默病為主要特征的老年癡呆患者、親屬、陪護人員、醫務人員、廣大民衆對該疾病的認知程度，以及患者的現狀與需求展開。結果顯示，我國成年居民阿爾茨海默病的标化知曉率為91.5%。其中，女性知曉率高于男性，21-40歲的知曉率高于其他年齡段；城市居民的知曉率為97.5%，顯著高于鄉鎮和農村；大學以上學曆的知曉率最高，為98.2%，初中以下學曆的知曉率最低。

《報告》顯示，認為“阿爾茨海默病或老年癡呆病可預防”的比例占87.9%，這說明公衆對于癡呆症的預防是有信心的。當發現自己或者家人出現記憶力減退時，78.7%的人願意主動到記憶門診或專業醫療機構進行評估。但認知和行動似乎不太匹配，因為調查顯示，最終主動願意去醫院就診的比例隻有12.9%。不同性别、年齡、城鄉分布、學曆、居住地區、身份的調查對象主動就診率存在顯著統計學差異，農村居民和低學曆居民主動就診率尤其低。

“與以往調查相比，本次調查體現了三個特點：樣本量大、調查範圍寬、結果更客觀。我們對統計結果進行了科學标化，反映出的知曉率更加客觀。”阿爾茨海默病防治協會會長王軍說，《報告》與2021年發表的《中國應對阿爾茨海默病戰略行動計劃》建議書是系列之作。《健康中國行動（2019-2030年）》中提出，公衆對老年癡呆防治知識的知曉率2022年要提高到80%，而本次調查結果說明，全社會已初步形成全民關注老年癡呆、支持和參與防治工作的社會氛圍。這對于早期科學開展阿爾茨海默病預防、治療和康複，以及對于政府全面制定相應的對策具有極其重要意義。

王軍表示，由于阿爾茨海默病的病程長，從臨床前期的主觀認知下降到輕度認知障礙，再到确診後的早中晚各個時期，持續時間短則6到 7年，長則10年甚至20年，上下遊服務機構、醫療機構、社會組織和相關部門之間缺少有效的協同網絡和協同機制，造成政府和社會資源配置分散，服務斷層。當前，阿爾茨海默病防治存在着明顯的“三低三高”現象：

1.認知儲備低，發病率高。王軍說，由于腦健康科普教育仍未得到普及，公衆對阿爾茨海默病缺少必要的認知儲備，錯誤觀念依然十分普遍。尤其我國農村地區居民、低學曆人群普遍存在阿爾茨海默病知曉率低、主動就診率低，是現今防控的薄弱點，有效防控這“雙低”人群，對實現健康中國戰略目标意義重大。

2.就診率低，漏診率高。阿爾茨海默病早期篩查還沒有納入公共衛生常規體檢，個人和家庭又缺少自主發現和早期預警的專業能力，造成早期就診率低，診斷滞後，發病率和漏診率增速雙雙上升。另外，職業方面，如存在工作壓力大、工作忙碌等原因，也會影響主動就診率。

3.社會支持低，防治成本高。由于各地區社會支持性資源發展不充分，家庭往往承擔了照護的全部壓力，造成患者和家庭的生活質量嚴重下降。王軍用“人仰馬翻、苦不堪言”形容家庭照護者的現狀，由于專業人才和專業機構數量嚴重不足、專業服務能力弱，造成服務成效低下，供需不匹配。調查也發現，目前居家照護患者遇到的困難，最主要的是精力不夠（28.2%）、照護能力不足（18.4%）和缺少專業的失智養老服務機構（9.1%）。

調查還發現，對入住養老機構或專業醫療護理機構的每月承擔費用，約50%的家庭選擇的是1000元左右的機構，多數家庭費用在1000-3999元，隻有1.3%的人選擇1萬元以上。此外，由于阿爾茨海默病至今尚無有效治療藥物，所以康複和認知治療顯得尤為重要，但家庭成員對此内容有了解的僅占24.3%，多數家屬還是堅持以藥物治療為主。

有研究顯示，超過1/3的癡呆可在臨床前期，通過控制危險因素和改善生活方式預防。王軍表示，這需要開展前瞻性地探索本土化應對之策，從患者家庭、社會和國家的需求出發，堅持以預防為導向，全面構建阿爾茨海默病三級預防體系。

1.面向全年齡段人群，發起全民腦健康促進行動，将疾病科普、政策倡導、科學研究、早期篩查、友好化及信息化建設納入一級預防體系。對55歲及以上人群每年定期健康體檢（建檔立卡）時，增設阿爾茨海默病都早期篩查項目。

2.面向臨床前期輕度認知障礙人群，設立社區健康幹預促進中心/記憶門診，将建立從家庭、社區到機構的分層分級幹預服務納入二級預防體系。提供患者的就診、随訪、長期健康管理，方便就醫，在健康體檢中加上有關記憶的測評。

3.面向确診後的患者及家庭，落地患者家庭支持服務中心，将診斷、治療、照護和社會化支持納入到三級預防體系的工作内容。建議社區和社會公益組織為家庭照護者提供“喘息服務”項目，讓持久照護老癡患者的家屬得以适當放松和休息。

王軍強調，阿爾茨海默病或老年癡呆症重在預防，權威醫學期刊《柳葉刀》發文提醒注意9個潛在風險因素：教育水平較低、高血壓、聽力障礙、吸煙、肥胖、抑郁症、缺乏體育鍛煉、糖尿病、社會接觸較少。最近，英國倫敦大學等機構又增加了3種新型風險，包括過度飲酒、創傷性腦損傷、空氣污染。防範以上12個風險因素，就能減緩全球40%癡呆症的發生。

王軍提醒，阿爾茨海默病并非無迹可尋，如果發現老人出現精神狀況、記憶力、計算力、定向力、理解力、注意力等異常，比如，時常記不住事、做家務不利索、不會算數、表達障礙、分不清時間、興趣喪失、行為怪異、提筆忘字、晝夜颠倒、不知饑飽等，建議家屬帶患者及時到正規醫院神經專科或記憶門診就診。▲（環球時報健康客戶端記者 高陽）

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