今天有個患者給我打電話，說她今天要去面試，問我能否在門診等她一下，今天是她開檢查單的日子，我欣然同意了她的請求，對我們來說這是常态，醫生與患者之間相處久了，是醫患，更像是朋友。

一、初識患者

患者于2020年9月上旬來到腫瘤科門診找到我，起初的印象，我現在還特别深刻，這是一個剛剛步入工作崗位的年輕人，朝氣蓬勃，從她的臉上看不出罹患腫瘤的陰霾，她自己一個人來到診室，不希望父母擔心，這份懂事和體貼，讓我更加堅定想要幫助讓戰勝困難。

二、患者的治療過程

患者在體檢中行乳腺彩超檢查提示，左側乳腺12點方向見大小約2.2×1.0厘米低回聲結節，邊界不清，形态欠規整，十月在我院行左乳腫物穿刺活檢，病理提示侵潤性導管癌，左腋下淋巴結可見癌轉移，後在我院乳腺外科行左乳保乳根治術，過程順利，但是腋窩淋巴結查見癌轉移，比我們的預期稍微差了一些，免疫組化結果報，ER 。PR ，HER2 3 。臨床病理分期是乳腺癌三期， T1N2M0。HER2陽性，經過我們科室和病理科的會診，術後決定采用紫杉醇聯合表柔比星方案進行術後輔助化療，21天方案，計劃6個周期，這個方案是乳腺癌術後輔助化療的标準方案，對于消滅殘餘腫瘤有很好的效果，

同時肝腎毒性，惡心嘔吐症狀相對較少，如果化療順利，後面繼續實行内分泌治療。因為患者為絕經前患者，在使用内分泌藥物的時候要聯合戈舍瑞林使患者處于絕經狀态，如果患者有生育要求，可以在控制住病情的情況下停藥，恢複月經狀态，戈舍瑞林效果為可逆狀态。臨床指南推薦，雌孕激素陽性或者某一個單陽患者，無論HER2性狀，無論年齡，淋巴結情況都應該進行内分泌治療，以防止腫瘤複發，建議時間為3～5年。患者是年輕女性，沒有基礎性疾病，身體一直不錯，因此對化療和内分泌治療的依從性和耐受性都應該是比較好的。

三、患者在治療中注意事項

1.化療中出現骨髓抑制，惡心嘔吐等症狀，應遵醫囑采用止吐，升白藥物治療。

2.調整心态，減少心理負擔，即使停經，也是暫時的，服藥結束，可自行恢複，在醫生指導下，可以懷孕生子。

3.内分泌治療時為保證體内血藥濃度，應連續不間斷服用，每日最好定時服用。

四、患者的治療效果

患者經過三個周期化療後評定治療效果，原位腫瘤竈消失，淋巴結中腫瘤縮小，評定為有效，患者精神好，食欲佳，睡眠良好，二便正常，體重略有回升。

五、患者在日常生活中的注意事項

1.保證三餐按時，且食物新鮮，多樣化，口味盡量清淡，避免油膩，辛辣，刺激性食物，不要使用含激素高的食物，如蜂王漿。

2.化療期間注意保暖，不要生病，不要服用保健品。

3.适當鍛煉身體，增加機體免疫力。

4.按時複查，不要遺漏。

六、醫生感悟

患者剛被診斷為乳腺癌的時候，心情很沮喪，對于治療有些抵觸，因為乳腺這個器官對女性特殊的意義，很多女性認為這和樣貌、皮膚對于女性來說一樣重要。所以我們通過保乳手術保留了患者大部分乳腺，即使後面進行再造整形，過程也相對簡單。但是患者心理上的接受程度增加，治療配合度好，有利于腫瘤的控制。

年輕女性罹患乳腺癌的幾率逐年增加，可能與遺傳，飲食，環境因素，作息時間，工作壓力有一定關系，但是任何惡性腫瘤從一個腫瘤細胞發展到腫塊，都需要很漫長的時間，在這個過程中，依據現代醫學的檢測手段，是完全可以被檢查出來的。很多女性朋友都有乳腺增生，大多數為良性疾病，隻需要觀察，不需要治療，癌變可能非常小。盡管乳腺癌位居女性惡性腫瘤首位，但是治療乳腺癌的方法多，藥物多，乳腺癌相關靶點多，因此乳腺癌5年生存預後也是比較好的。因此，女性朋友，凡事别生氣，别着急，勤自檢，做體檢，按時吃，按時睡，腫瘤自會遠離你。

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