“窦性心律不齊”是怎麼回事兒？有什麼問題？這也是經常有人問的。

體檢時一般都要做心電圖，有時醫生還會讓你屏住氣做。心電圖報告裡也會有“窦性心律，正常心電圖”、或者“窦性心律不齊”的結論。那窦性心律、窦性心律不齊到底是怎麼回事呢？

人的正常心律（心跳的節律）就應該是“窦性心律”，這一點已經在“

窦性心律是什麼心律？”介紹過了。

這次我們就來說說什麼是窦性心律不齊。

首先，窦性心律不齊的基礎心律也是窦性心律（這在心電圖裡是有标準的。窦性心律是什麼心律？）。也就是說這個基本心律的指令也是從心髒的窦房結發出的。窦房結是心髒裡指揮心跳（心電）的最高司令部，如果是窦性心律，說明心電活動的最高起搏點是正常的，隻是跳得不那麼整齊。

那什麼是窦性心律不齊呢？

平時我們正常的心跳，每一跳之間的間隔（心動周期）應該是基本勻齊的。或者雖然有時候略有長短，但長的和短的心跳間隔，相差不超過120毫秒（ms），也就是0.12秒（1秒=1000毫秒）。這在心電圖上可以測量小格看出來。

心電圖每一小格（最小的小格）的時長等于40毫秒。這也就是說，一般情況下，長一些的心跳間期和短一些的心跳間期相差不能超過3小格。

在窦性心律的情況下，如果心跳長的間隔（心動周期）和短的間隔相差超過了3小格，也就是120毫秒，醫生就會判定是“窦性心律不齊”。明顯的時候，心髒聽診就能聽出來。

最常見的窦性心律不齊是生理性的，小孩兒、年輕人多見，與呼吸有關，屬于“呼吸性窦性心律不齊”。所以，有時候做心電圖時，醫生會讓受檢者屏住氣再做。

【呼吸性窦性心律不齊】

我們的心跳、呼吸都受到身體裡自主神經系統——交感神經和迷走神經（副交感神經）系統的調節。

對于心跳，交感神經興奮時，心跳加快，心肌收縮力也會加強；而迷走神經興奮，心跳就會減慢，心肌收縮力也會減弱。所以，人在緊張的時候就會心跳加快，還會覺得跳得“怦怦地”，這是因為交感神經興奮了。

我們的呼吸呢，也和交感神經和迷走神經有關。交感神經和迷走神經交替興奮，就有了一吸一呼，主導呼吸的是迷走神經。

呼吸時吸氣、呼氣交替進行。在一吸一呼之間，迷走神經的張力（緊張度、興奮性）會發生變化。吸氣時，迷走神經張力是降低的，交感神經的作用就會增強，這樣，支氣管擴張，心跳也會加快；呼氣時，迷走神經興奮，支氣管收縮，心跳也會減慢。所以，呼吸時心率會出現快慢變化，心跳的間隔也就不勻齊，這種不齊是随呼吸而變化的，變化也是有規律的。

如果心電圖上這種随呼吸變化心跳間隔逐漸延長又逐漸縮短、最長的間隔和最短的間隔相差超過了3小格，那就算做“窦性心律不齊”了。

如果想要判斷一下也可以，屏住氣做心電圖。如果屏住氣、不喘氣後心電圖上心跳的間隔勻齊的，那就證實這個窦性心律不齊改變與呼吸有關。屏住呼吸時，就暫停了交感神經和迷走神經的交替作用影響。

如果不是與呼吸相關的窦性心律不齊，那一般是有心髒病或者可能吃了一些藥物的，或者還有其他心律失常的表現。

窦性心律不齊無需治療。如果是其他原因引起來的與呼吸無關的窦性心律不齊，治療原發疾病就行了。

（部分圖片來源于網絡）

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