什麼是耳石症？耳石症是耳朵裡面有石頭嗎？

眩暈，是臨床的常見病種，引起眩暈的原因很多，耳石症是引起眩暈的重要原因之一，研究表明約占所有眩暈的17%～42%，年發病率 0.6%。“耳石症”學名稱“良性陣發性位置性眩暈(BPPV)”，是頭部運動到某一特定體位時誘發的短暫眩暈，是一種自限性的周圍性前庭疾病。從名稱我們能夠了解這個病的特點：“良性”意味着疾病不嚴重，沒有多大危險；“陣發性”是指這個病的頭暈是陣發性的，最嚴重的狀态一般僅持續數秒至數十秒而已；“位置性”是指頭暈的發作與身體位置改變相關，不活動還好，一活動就出現頭暈或頭暈加重。男女比例為1：1.5-1:2.0，通常40歲以後高發，且發病率随年齡增長呈逐漸上升趨勢。

衆所周知，耳朵不僅是聽覺器官，而且耳朵還是平衡器官。人類之所以能夠正常活動，是因為在雙側的耳内有調節身體平衡的結構，其中重要的結構之一就是球囊、橢圓囊。因為在球囊、橢圓囊結構内有感受重心變化的碳酸鈣鹽結晶，形狀像石頭，故稱為耳石，球囊、橢圓囊稱為耳石器。這就是每個人耳朵裡都有石頭的由來。這個耳石，是一種真的石頭，研究發現它其實是一種碳酸鈣結晶。但跟腎結石和膽結石是不一樣的，它與生俱來，自出生便伴随着我們，維系着我們人體的平衡。正常情況下耳石附着于耳石膜上，由于耳石老化過度，受疲勞、體位及頭部外傷等情況的影響，導緻耳石脫離。當機體頭位變化時，半規管随之發生位置變化，脫落的耳石進入半規管随着内耳淋巴液的流動而運動，從而刺激半規管毛細胞，導緻機體眩暈、頭暈。同時因為前庭迷走反射的原因，頭暈會引起血壓升高、惡心嘔吐、出汗心悸等繼發的表現，并不是這些内髒器官同時得病了。相關的資科顯示，耳石症患者在就診之初常可被醫生懷疑患有頸椎病、内耳眩暈症或腦供血不足等疾病。這類患者往往經多家醫院診治無效後，才被确診患了此病。這樣一來，患者不但要飽受疾病的折磨和四處求治帶來的痛苦，還要承受不必要的經濟負擔。因此，在日常生活中，人們若是能了解一些與耳石症相關的醫學知識，在出現相應症狀時先去耳鼻喉科就診，不但能夠得到及時有效的治療，還可大大減少不必要的花銷。

耳石症的病因有哪些？

主要病因：

1.部分患者病因不明。

2.内耳供血不足。因動脈硬化、高血壓、糖尿病等因素導緻内耳供血不足，橢圓囊囊斑上的膠質膜因營養障礙而變薄，耳石脫落進入并沉積于半規管。

3.頭部外傷或耳部手術。頭顱外傷後或頭部加速運動，如揮鞭樣損傷可緻本病；某些中耳手術如镫骨手術時，可因局部壓力或镫骨足闆鑲入前庭窗或耳石撕脫而緻本病發生。

4.耳部疾病。中耳乳突感染性疾病、前庭神經炎、病毒性迷路炎、梅尼埃病緩解期、外淋巴瘘、突發性耳聾合并眩暈等均可因細胞碎片的凝集或雙側前庭功能不對稱而緻發病。

5.骨質疏松症。國外研究中老年女性耳石症患者中，骨質疏松症的發病率高達75％，而正常對照組僅為4％，由此可見骨質疏松症與耳石症之間存在某些特定的聯系。

誘發因素:

1.受涼感冒。

2.熬夜勞累、失眠、情緒波動。

3.精神刺激，頭部外傷或者中耳手術等。

如何快速判斷耳石症？記住以下幾點：

1.休息不好，感冒，疲勞，動脈硬化，骨質疏松，外傷，撞擊等都可以誘發耳石症。

2.耳石症一定有體位改變誘發，如起床，卧床，翻身，擡頭，低頭，轉頭的動作等。

3.動作改變後很快出現頭暈，多數是眩暈，伴有天旋地轉，房屋的旋轉，床的傾倒感，自身的旋轉感，外周事物可以水平移動，也可以旋轉。

4.眩暈伴随的感覺主要有惡心，嘔吐，不能行走。

5.單純的耳石症發作時一定不會有耳鳴症狀，也不會突發耳聾。

6.眩暈的感覺，旋轉的感覺持續的時間有它一定的特點，一般不會超過一分鐘，難治性的耳石症會超過一分鐘。

7.不伴有手腳麻木無力等其他症狀，若有，需要重視有無其他疾病。

耳石症通過什麼檢查方法能确診呢？

醫師詳細詢問病史後，會給患者做一個變位試驗，這個試驗的目的有4個：①确定是否為耳石症②确定是左耳還是右耳出問題了③到底耳石掉到哪個半規管裡了④耳石掉進半規管後，在半規管裡是活動的還是粘在了半規管裡面，固定不動了。除此之外，醫師還會做一些相關的其他檢查，包括眼睛活動、站立、行走、原地踏步等等，如有必要還要做一些耳鼻喉科、頭顱磁共振等輔助檢查，目的需要逐一排除其他病症。

診斷明确後耳石症後該怎麼處理呢？

耳石症一旦明确診斷，首選手法複位。手法複位就是通過臨床設計一套患者頭部位置變換的方法，使自由遊動的耳石微粒通過重力作用，從半規管移出，回到橢圓囊或球囊，不再引起眩暈等病理反應。一般可一次複位，80%患者可治愈。如果一次不成功，一周後可再次複位。嚴重頸椎病、頸椎外傷、頸部動脈夾層、嚴重心髒病的患者需謹慎治療以防止病情加重。耳石症經手法複位後仍有一定複發率，且部分患者會出現複位後殘留症狀，如頭昏、頭沉感[4]，可嘗試藥物輔助治療，極少數難治的患者，可以考慮手術治療，行半規管阻塞手術。

耳石症手法複位後要注意以下幾個方面：

1.複位成功後需休息半小時後再離開，并禁忌開車。

2.複位之後保持頭稍微垂直的體位，不要過度低頭和彎腰，最好一周内不要進行頭部激烈的運動。

3.睡覺時候，最好不要患側卧位，建議低枕，睡硬闆床。

4.複位後在一到兩周之内，要保證充足的睡眠，避免過度勞累。

5.在飲食方面注意低鹽飲食，避免咖啡、濃茶、酒類的刺激。

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