耳鳴是一種症狀，不是獨立的疾病，它是多種疾病的發病前兆，也可以是某種疾病的并發症狀。當你持續出現耳鳴時，就要引起重視了。

耳鳴這個病，大緻分為兩種，一種是妄聞型耳鳴，意思是完全沒有這種聲音，是患者的自己的耳朵，因為功能的改變，虛妄地“幻想”出了聲音。而另外一種是非妄聞型耳鳴，這是指确實有聲音，比如耳朵周圍部位有器質性病變，導緻的耳鳴，這種耳鳴往往與心跳一緻，而且通過一些儀器可以測量出來。

臨床上，絕大多數為主觀性耳鳴，又稱内耳性耳鳴：隻有患者自己感覺到，檢查者無法聽到。我們都知道引起耳鳴的疾病有很多，但實際上到醫院一檢査，自訴耳鳴的患者一半以上查不出病因。

我們今天重點講的就是這種主觀性耳鳴。這樣的耳鳴到底是怎麼引起的呢？我們如何來識别呢？

從中醫的角度來說，耳鳴與脾胃有關系，内經認為九竅的問題，皆腸胃之所生。我們今天可能沒有注意這點，其實，脾胃虛弱是一個非常重要的引起耳鳴的誘因。

比如，很多人到了飯點不吃飯，餓着肚子工作，這會導緻脾胃受傷，中氣不足，而人體的氣機的升降，全靠中氣斡旋，脾胃正常，則輕清之氣得升，濁陰之氣得降，可是如果升降紊亂，則濁氣在上，蒙蔽清竅，這樣耳鳴就會産生。

我在現在患耳鳴的朋友中，觀察到很多人都是飲食不節，胡亂吃飯，經常空腹勞作，因為工作可以午飯晚飯不吃的人。

那麼，這樣的人都有什麼特點呢？

這種人的耳鳴聲音會比較低沉，勞累過後會感覺明顯，而且伴随着頭暈無力。

著名中醫大師幹祖望老先生特别擅長耳鼻喉科，他對耳鳴的論述非常經典：這種人精神倦怠，四肢無力。脾胃功能衰退，飯量少，吃完飯後腹脹，大便容易不成形。面色不華，稍微一動就出汗，感覺精力不足。脈大而濡軟，舌質嫩胖淡白，最主要的是舌邊有齒痕。

如果有這樣情況的朋友，應該放下速效的考慮，認真調理脾胃，認真吃飯，照顧好自己的中氣。同時，可服用中成藥，我建議早晨飯後服用補中益氣丸，晚上睡前服用歸脾丸。

如果有條件的，可以用石菖蒲六克、路路通，熬水，把這個水分成兩份，分别送服兩個中成藥，這個石菖蒲和路路通是藥引子。

我們的身體，與情緒的關系密切，很多人的耳鳴，除了正氣不足，還有因為生氣而導緻的。

所以，如果患者鳴聲高亢異常，常有耳鳴的陣勢宏大的感覺，那麼，我們要問問，在患耳鳴之前，是否因為什麼事情感到生氣了，導緻出現了肝氣不舒的情況。

這種耳鳴，會出現陣發性的爆發，但是有的時候還可以忍受，有的時候則難以忍受。

此時，患者的症狀是：頭痛頭脹，頭昏眩暈，口苦，口幹，面紅目赤，心情急躁，失眠多夢，尿黃，大便幹燥。舌質紅，或者可以觀察到尖邊紅。脈弦、硬、有力。

這種時候，治療可以用龍膽瀉肝湯或栀子清肝湯。龍膽瀉肝湯有中成藥，叫龍膽瀉肝丸，這樣的患者，如果能服用幾天的龍膽瀉肝丸，是可以控制住發展的。而栀子清肝湯方子很多，我在治療甲狀腺結節的文章裡面介紹過，可以用來泡腳。

如果症狀沒有那麼嚴重，隻是因為情緒不佳有些耳鳴，可以用加味逍遙丸即可。

這種情況，其實與前面的是一個原因，都是情緒不佳，生氣而來的，但是心火旺盛，往往與腎陰不足同時出現。

馬大夫的經驗是，往往心火旺的人，耳鳴往往出現在右側，這是因為，心火本該右降，現在郁而不降；而肝火旺之人，耳鳴往往在左側，這是因為肝氣左升，現在郁滞不升。

一般來講，白天依舊耳鳴嚴重，可能心火旺的可能性大，而晚上耳鳴聲音大，尖銳，則腎陰不足的可能性大。但是我覺得兩者往往是結合在一起的，調理的時候，要綜合考慮。

至于調理，我特别推崇幹祖望老先生的“瀉離填坎法”，就是瀉心火，滋腎水，他曾經在病案中用過這樣的方子，我覺得可以稍微加減，推薦一下：

黃連，淡竹葉，燈心草，酸棗仁、熟地黃、生地黃、麥冬、丹參、茯神、菟絲子、覆盆子各。此方可以請附近的醫生加減，思路總是清心火，滋腎水，效果非常好，我受益此法良多。

現代人們，消耗過度，衰老得早，腎精虧虛者并不少見。這種耳鳴，鳴聲十分尖銳，尤其是晚上，或者是捂上耳朵的時候。這樣的人舌質紅，舌苔很薄，甚至沒有舌苔。手腳心熱，心煩，夜裡盜汗，脈搏跳得快，總之是一派陰虛的表現。

這樣的人，可以服用六味地黃丸，或者耳聾左慈丸，如果盜汗明顯，可以先服用兩天的知柏地黃丸，然後再服用六味地黃丸，堅持下去。這種情況多是長期形成，因此也不必期望速效，一點點改善即可。但是隻要方向對頭，一定會改善的。

痰濕為患的也比較多，這種耳鳴，聲音低沉，除非有痰火，有痰火的時候也會高亢，一般的痰濕耳鳴，多是聲音低沉的。病的根源是氣機不暢，壅滞了氣血的運行，因而凝聚成痰。因此，調暢氣機，補足正氣，是根本的調理方法。

這種人的舌苔會比較厚膩，舌苔滿布，舌體也會胖大。同時伴随出現的症狀，是頭暈，腦袋像是裹了毛巾，身體容易肥胖，皮膚油膩，身體困倦，大便容易粘膩。

此時，如果舌質是白色的，可以用香砂六君丸，如果請中醫開點有藿香、佩蘭等芳香行氣的方子更好。

如果舌質很紅，舌苔是黃膩的，可以用溫膽湯，去掉大棗，熬水泡腳，也可以化痰清熱。

這個痰濕為患的情況，其實是脾胃受傷的一個結果。所以，最終還是要調理脾胃正氣。

耳鳴還有很多證型，比如瘀血導緻的，比如陽虛導緻的，血虛導緻的等等，總之，我們身體的任何失調，都會導緻耳鳴，所以最根本的，也是需要根據身體的情況，來調整體質，這樣耳鳴也會消失。但是我們今天講的，是耳鳴最重要的出現原因，我總結一下，就是脾胃受傷，上火生氣，腎精不足。這三個，其實并不會按照教科書，一個個單獨出現的，往往，它們是混合在一起出現的，互為因果。

所以，等到疾病形成了，再去治療，那是要看醫生的功力的。現在國内治療耳鼻喉的中醫專家已經不多了，您四處求醫，也未必能夠找到解決問題的高手。而如果能明白其中的道理，調整好生活習慣，保護脾胃，保護腎精，遇事想開不生氣，提前預防，這才是真正的禦病之道！

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