心肌酶是指在心肌受到損傷或者壞死後,會有一些酶形成不同水平程度的增高。而國内醫學常把一組和心肌損傷或壞死相關的酶合稱為心肌酶譜,因為這一組酶對于診斷心肌梗死有較大的價值。心肌酶譜一般包含天門冬氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶及同功酶、a一羟丁酸脫氫酶和肌酸激酶及同工酶,它們的英文簡寫依次為AST、LDH、a-HBDH、CK、CKMB。其中,乳酸脫氫酶和同工酶的特異性最高。
一、心肌酶的定義及臨床意義
1、乳酸脫氫酶是人體在能量代謝過程中很重要的酶,當含有此酶的組織如肝、腎以及心肌等少量組織壞死的時候,此酶便釋放到血液中導緻血液含此酶的含量升高。所以,乳酸脫氫酶經常用于肝病,心肌梗死以及某些惡性腫瘤的輔助診斷。
2、肌酸激酶是一種和三磷酸腺苷的再生有密切關系的酶,并且它和乳酸脫氫酶一樣都存在于各種組織中。那麼,它的作用就是維持人體細胞内在生理水平上的三磷酸腺苷濃度,而且它的催化作用是可逆的。意思就是能夠把高能磷酸鍵從磷酸肌酸移接到二磷酸腺苷上,也可以從三磷酸腺苷上把高能磷酸鍵移接到肌酸,進而形成磷酸肌酸。
3、血清中肌酸激酶及其同工酶的水平在心肌梗死時會有明顯的升高。這種升高通常在心肌梗死發病後2到4小時内就會開始升高,這種酶在血清中的含量一般在30小時左右會達到高峰值。那麼在三到五天内就會恢複正常的水平狀态。
上述總結列舉了心肌酶中各酶的定義以及臨床意義,其實,測定血清中心肌酶不僅對診斷心肌梗死有較大參考價值,而且對評價溶栓後的治療效果也有較大價值。需要注意的是,測定心肌酶所需要的标本是血清,不是血漿。并且是一定要在上午空腹時采血清2至3毫升,注入的是幹燥試管,還要記住采血前不能進食。采血過程當中要避免産生脂血和溶血現象,也不可使用已被污染的标本。
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