#守護皮膚防禦病襲#

來源：公共衛生與預防醫學

水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-帶狀疱疹病毒引起的急性傳染病，以全身性丘疹、水疱、結痂為特征。主要通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播，易造成暴發流行，病後可獲得持久免疫力。

水痘一年四季都可發生，冬春季高發。該病傳染性極強，易感者接觸患者後約90%發病，俗稱“見面傳”。因此幼兒園、小學等兒童集體機構易引起聚集性疫情。

1、傳染源

患者是唯一的傳染源。病毒存在于病人上呼吸道和疱疹液中，水痘病人從發病前1-2天至皮疹完全結痂為止均有傳染性。

2、傳播途徑

主要通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播，亦可通過接觸被污染的用具傳播。

3、易感人群

人群對水痘普遍易感，任何年齡群均可感染水痘-帶狀疱疹病毒，以嬰幼兒和學齡前、學齡期兒童發病較多，易感兒發病率可達95%以上，得過一次水痘的人，具有較好的免疫性，一般不會再得，有持久的抵抗力。

患了水痘的人，通常會出現發燒、發癢的紅疹，最初這些紅疹先是扁平，其後形成突起的小水泡，水痘屬于向心性分布，一般前胸、後背會先出，且分布較密集，然後向其他部位蔓延，面部也會比較多，四肢少一些。不過嚴重時，也可能全身分布。持續3-4天，然後變幹、結痂。完全痊愈大約需要2-3周時間。

生水痘不能用藥？錯！

兒童被感染後，約90%會發病，其餘呈隐性感染，病毒可長期潛伏于脊髓的神經細胞内。

如果不進行積極有效治療，單憑人體産生抗體是不能清除潛伏病毒的，多年以後當免疫功能降低時，潛伏病毒仍可再次激活，引發神經節炎症壞死及皮膚黏膜帶狀疱疹，嚴重危害身體健康。

生水痘不用治療？錯！

除皮膚黏膜發生水痘外，同時對食管、肺、心、肝、腎等内髒器官也造成一定程度的損害。

如果患者有免疫基礎疾病（比如有營養不良、白血病、慢性疾病等），則易形成播散性水痘，病情較重者還可導緻水痘肺炎、水痘腦炎、水痘肝炎、間質性心肌炎等甚至嚴重者造成死亡，所以水痘患者應及早就醫用藥。

成年人不生水痘？錯！

水痘主要發生于學齡期兒童，容易在幼兒園、學校等場所流行傳播，雖然成年人患水痘少見，但成人水痘反而病情表現更為嚴重，皮疹多而密集，可有高熱，瘙癢明顯，易出現大疱、血疱及繼發細菌感染。

孕婦感染水痘還能引起胎兒畸形、死亡或新生兒水痘，病程可以長達數周。

水痘患者隻有出疹的時候才有傳染性？錯！

患者出疹前可伴有發熱、頭痛、打噴嚏等上呼吸道感染症狀，從水痘發病前1-2天至疱疹結痂為止都有很強的傳染性，必須随時注意防護。

由上述可知，無論是大人還是小孩，都不能對水痘這種疾病掉以輕心。防範于未然，及早預防，才能使我們遠離它。如何在日常生活中做到預防？下面一起來看看具體有哪些方法吧！

1.接種水痘疫苗。

家長要提前給孩子接種水痘疫苗，接種疫苗是目前最有效、最經濟的預防措施，雖然接種疫苗後并不能百分之百杜絕感染水痘，但是根據世界衛生組織的建議，接種過2次水痘疫苗後，保護效果能達到95%以上。

1

---水痘疫苗是非強制性疫苗。

水痘疫苗屬于二類疫苗，家長自願自費接種，因此一些兒童可能并未接種疫苗。

水痘疫苗推薦的接種程序是2針程序，可能有一部分孩子隻打了一針，這樣保護的效果也會差一些。

另外，接種水痘疫苗後不是100%不會得水痘，但即便患了水痘，症狀也會輕很多，減少了嚴重并發症的出現，因此還是一定要接種。

2

---水痘疫苗接種時間？

第1劑：12-18月齡均可接種，建議滿15月齡時接種。

第2劑：滿3周歲接種第2劑，應在4周歲前完成。

18月齡以上未接種過水痘疫苗的兒童，應盡早接種第1劑水痘疫苗，并在滿3周歲後接種第2劑(與前1劑間隔至少3個月)。

已經接種過1劑的4-12歲兒童，應盡早接種第2劑，與前1劑間隔至少3個月。

費用：單劑次約180-200元，2劑次約360-400元。

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---想補種水痘疫苗要去哪裡接種？

可去當地街道社區衛生院（衛生服務中心）。

4

---注射疫苗後可能的不良反應有什麼？該如何處理？

注射局部疼痛，紅腫，硬結（接種後24小時内出現），2-3天可自行消失；

中低度發熱（接種後1-2周内出現）和皮疹（接種後72小時内出現），一般持續1-2天，不需要特殊處理，注意觀察，多喝水，可自行緩解。

如果發熱≥38.5℃持續超過48小時，紅腫硬結≥5cm，需到醫院診治，或理解聯系接種單位。

如果發生罕見疫苗反應，如過敏性皮疹，過敏性休克（呼吸困難，虛弱無力，聲音沙啞或喘鳴，頭暈，臉色蒼白，喉嚨腫脹，心跳加速），立即送孩子去就近的醫院。

5

---什麼情況下不能接種疫苗？

近期有過敏反應，出現急性皮疹。

近期有發熱，處于疾病急性期或患急性傳染病。

接種部位有嚴重的皮炎、化膿性皮膚病。

對于雞蛋過敏的寶寶，不宜接種流感疫苗和黃熱病疫苗。

腹瀉時不宜口服用脊髓灰質炎疫苗。

有肛周膿腫時不能接種口服脊灰疫苗和輪狀病毒疫苗，接種其它減毒活疫苗也要慎重。

嚴重心髒疾病、肝髒疾病和腎髒疾病。

免疫缺陷病患兒，需根據具體情況具體分析，需咨詢臨床免疫學專家進行診斷，再決定接種方案。

中樞神經系統性疾病，如患癫痫、腦炎。

2.患兒應早期隔離避免去人多密集的地方，直到全部皮疹結痂為止，一般不少于病後兩周。

3.開展教室、寝室衛生大掃除，白天持續開窗通風。

4.保持清潔，勤換衣服，勤剪指甲，勤洗手，避免抓搔，防止抓破水疱繼發感染。

5.多曬太陽

6.保持充足的睡眠，多吃蔬菜水果、可适當服用維生素和補充劑來增強免疫系統。

來源：基層醫師公社、小豆苗育兒、公共衛生與預防醫學

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