01

不同的血型要吃不同的食物？

今天講大家非常關心的一個問題：血型與飲食。

從幾年前開始，網絡上就有這樣一種聲音：不同的血型要吃不同的食物，有些血型，适合于吃肉；有些血型，适合吃素。這到底有沒有數據支持？

我查了一下文獻，基本的結論是：這些内容多半都是觀點，現有數據并不支持“血型飲食”這種理論。

1996年，美國人Doctor Peter J.D' Adamo，寫了

《Eat Right For Your Type》這本書，到目前為止已經賣了700萬冊，有60多種語言的翻譯版本。顯然這是非常暢銷的一本書。大家對自己的血型和飲食，都非常關注，所以才有這麼長遠的影響。

這本書的主要思想是：

O型血的人要吃肉，适度脂肪，限制谷類、豆類和奶類，而不吃小麥，現在很多人執行的“舊石器飲食”，或者 “低碳水飲食”，“生酮飲食”，都屬于這一類。因為同時還不能吃麸質，也就是“無麸質低碳水飲食”。

A型血的人正好相反，要采取0或者低動物蛋白，就是吃素，少脂肪。中高谷類和豆類；不吃小麥。這個有點兒類似于我們所宣傳的素食或純素，再加上無麸質。

B型血的人是中等動物蛋白、中低脂肪、中等的豆類和谷類，可以吃小麥。這種飲食，與現在比較流行的各種飲食方式，沒有什麼重合，采取這種“B型飲食”的人比較少。

AB型血的人，低中動物蛋白，尤其要避免紅肉，有點兒接近A型，但比A型可以多吃一點點動物蛋白，包括肉、蛋、奶。中脂肪，低中等的豆類和谷類，小麥對他們是無害的。這種飲食，也跟任何現代流行的飲食沒有相重疊。

02

了解血型的曆史[1]

到底這個有沒有道理？我們先從血型的曆史開始講起。

在上世紀初發現了血型系統。大概就在第一次世界大戰前後，有些戰士受傷需要輸血，發現隻有血型相同，才能夠相互輸血，而不出現問題。同時人們發現有些人是萬能受血者，有些是萬能輸血者。

後來到了一九五幾年，科學家發現，不同血型的血不能夠互輸，是因為我們的紅細胞表面，有一種多糖的抗原，也就是A、B抗原。實際這種血型抗原，不光存在于我們的紅細胞表面，也存在于血小闆、白細胞、血漿蛋白、還有一些組織細胞的表面，甚至身體的一些體液：包括乳汁、唾液、汗液等等，都含有血型抗原。

如果你是A型血，你就有A抗原，但是沒有A的抗體，因為如果你同時有A的抗原和抗體，那就出現自身免疫的反應了；

而B型的人，有B的抗原，沒有B的抗體。但他們有A抗體，這不會給他帶來什麼問題；

AB型兩種抗原都有，但兩種抗體都不存在；

O型正好相反，兩個抗原都沒有，但是有兩種抗體。

這就是ABO血型系統。

除了ABO血型系統以外，還有其他的，比如我們熟知的RH血型、MN血型等等。也就是說，我們紅細胞表面不光有ABO這套血型的抗原，還可能有其他的一些血型抗原，這些抗原的存在，也可能造成輸血的時候，因為血型不匹配出現凝血反應。

80年代的日本電視劇《血疑》，女主角的血型是RH陰性AB型，RH陰性血，又被稱為“熊貓血”，發生概率是1%，而AB血型隻存在于十分之一的人群，所以RH陰性AB型血，是非常罕見和稀少的。

03

全世界血型的分布

這是全世界ABO血型的分布。比如中國北京的人， ABO的比例是多少？O型29%，A型27%，B型32%，所以這三個基本上都是差不多，而隻有13%左右屬于AB型。

而中國廣東人，O型的比例比較大，達到46%。但是AB型的比例更小，隻有6%。A型和B型相對被O型擠占。總的來講，在我國南方，O型的比較多；北方相反，是比較均衡的狀态。

如果把東方人平均起來，你可以發現，O型約占40%，A型、B型各27%、28%，AB型的隻有5%左右。總的來講，AB型的确是比較稀有的血型。

除了東方人，我們發現，白種人以A型和O型為核心；而黑人O型比例比較多，跟東方人有點接近。墨西哥人也是跟東方人比較接近。隻有白種人的A型更多一點。這是全球的ABO血型的分布。

04

血型與疾病的關系

不同的血型狀态，我們自身凝血風險可能不一樣。ABO的凝血相關因子有兩個：一個叫因子VIII，另一個叫因子von Willebrand (vWF)。這兩個因子，都是血液裡的補體，補體被激活後，幫助血液的凝結。而ABO血型，會決定這兩種因子在我們血液有多少，進而有可能顯著地影響靜脈血栓的風險。尤其AB型比其他血型，發生靜脈血栓的幾率就更高一點兒。比起O型，其他血型有冠心病發病升高的趨勢，這是在2014年發表的一項研究[2]。

ABO血型與冠心病到底有什麼關系？這是發表在2016年的荟萃分析[3]，涉及17項研究22萬人。結果發現，A型的人冠心病風險顯著增加14%；O型顯著降低15%。所以O型比起A型，确實在發生心血管疾病方面有一些優勢。

我們再看看ABO血型與2型糖尿病的關系。這也是一個荟萃分析[4]，涉及了15項研究，結果發現B血型增加2型糖尿病的風險；O血型降低2型糖尿病的風險。

所以對于這兩類疾病，O型都是有一定的優勢。B型更容易得糖尿病，A型更容易得冠心病，這是荟萃分析的結論。我們大量引用荟萃分析，可以給出更可靠的數據。

我們再看癌症，肝癌是我國的高發癌症。這項荟萃研究包括了7篇文章接近10萬人[5]，結果發現，肝癌人群中，O型降低24%的風險，而其他血型沒有關系，也就是說和普通人群沒有差别。我們再看胃癌[6]：A型會增加19%的風險，而AB型會增加9%的風險。所以O型仍然是一個比較優勢的血型。

再看看其他癌症[7]，胰腺癌、胃癌、乳腺癌、食道癌、卵巢癌、直結腸癌、肺癌、咽喉癌，降低其風險的血型都是O型。但是升高風險的血型，基本都是A，有個别是B，所以A型血的人有癌症風險增加的傾向。跟心髒血管疾病的有點類似。

所以從心髒病、糖尿病和癌症，我們最關心的三大疾病來看，O型都有優勢。

再看幽門螺旋菌感染的風險。很有意思的研究[8]， O型會增加幽門螺旋菌的感染16%。如果說O型血有缺點的話，這是其中一個，更容易得胃病。B型降低風險17%，AB型進一步的降低到29%。所以并不是O型，對于所有疾病都有優勢，但是對當今社會的主要疾病，O型确實有優勢。

瘧疾是紅細胞被病原體所侵染的疾病，所以有可能與ABO抗原有關。這個荟萃分析也就也涉及到21篇研究[9]，結果發現O型也是降低瘧疾風險的血型。

ABO與血吸蟲病[10]。非O型，提高40%的血吸蟲病的風險，O型仍然是有利的。這是在2018年發表的荟萃分析。

先兆子痫是産婦高血壓經常出現的一個問題。O型是降低先兆子痫的風險，A型增加，AB型的增加。同樣因為與高血壓有關系，這個結果跟上面我們講的，對于心腦血管疾病O型有優勢，是一緻的[11]。

産後抑郁。假如B型是1的話，A型會增加産後抑郁風險23%，AB型會增加産後抑郁的風險31%， O型會增加産後抑郁的風險30%；在産後抑郁上，B型是更有優勢的血型[12]。

剛才講産後抑郁，普通人怎麼樣？這篇文章涉及108個健康人[13]，O型同樣更容易抑郁，所以幽門螺旋感染和抑郁症是O型的軟肋。

躁郁症，即雙向感情障礙，研究結果發現，對于不同的血型沒有顯著的差别，所以并不是所有的疾病都與ABO血型系統相關[14]。

評估一個人的卵巢儲備，我們測激素水平：一個叫做卵泡刺激素FSH，還有叫AMH，這兩個代表她的卵巢儲備。卵巢儲備低，女士絕經的年齡可能會提前。很多的女士都很在乎這一點，可生育的時長與這兩種激素有關系。但是這兩個圖标說明卵巢儲備與ABO血型系統是不相關的[15]。

最後我想提出以前講的哺乳類抗原，叫Neu5Gc，這種蛋白隻存在于人類以外的哺乳動物：包括猴子、猩猩、牛、豬，都含有這個抗原。所以如果人吃了含有這種抗原的食物，包括奶、紅肉等等，會導緻我們的血管、癌細胞、腸道細胞表達這種抗原，導緻免疫攻擊，從而增加炎症的風險。

除了Neu5GC，人們還發現了另外一種α-Gal抗原。某些瑞典人吃紅肉幾小時之後,就會産生嚴重的過敏反應。過敏者的血含有這種抗原的IgE抗體，即介導過敏反應的抗體。過敏者主要過敏的對象就是α-Gal抗原，而後者存在于紅肉的表面。

為什麼要談這個？因為A型血和O型血的人更容易出現這種紅肉的過敏。也就是說，這種紅肉過敏，與ABO血型是有關系的[16]。

所以血型與疾病有關，是有确鑿證據的。

05

“血型飲食法”有沒有道理？

雖然血型與疾病有關系，但是不同的血型要吃不同的飲食，即所謂的“血型飲食”，這種說法到底有沒有道理呢？

O型多吃肉，A型多吃素，你如果真是這麼做了，是不是能夠幫助提高該血型的健康質量？這是我們想要問的問題。

我們看數據。

首先看胰腺癌的風險。這篇文章涉及11個病例對照研究[17]，樣本量是足夠大的。它評價膳食的促炎指标E-DII，以及血型與胰腺癌的關系。

這項研究發現，非O血型會增加胰腺癌風險，同時，促炎飲食也升高胰腺癌風險。什麼叫促炎飲食？以前都已經講過了，動物性的食物、高油脂的食物，這都屬于促炎飲食，增加胰腺癌的風險。

該研究進一步發現，血型和飲食對胰腺癌的影響是相互獨立的。也就是說，這兩個不搭杠，不管你是什麼血型，隻要食用促炎的食物，都會增加胰腺癌的風險。

所以，不同的血型吃不同的飲食對于胰腺癌這個結果是沒有道理的。同一種飲食，對于不同的血型，有同樣的效果；飲食促炎的話，誰吃都促炎。

心血管風險。這個是“多倫多營養基因組健康研究”[18]，涉及了1455人。結果發現遵循“A型飲食”，也就是接近于素食，可以降低BMI、腰圍、血壓、膽固醇、三甘油脂肪酸脂、胰島素，以及胰島素的抵抗；遵循“AB型飲食”，同樣降低以上的指标，我們知道“AB型飲食”，跟“A型飲食”差不多，都是偏素的；但遵循“O型飲食”僅僅降低了三甘油脂肪酸脂；遵循“B型飲食”沒有顯著相關性。總的來講，這項研究說明，隻要你吃素，就會降低多個心血管代謝的指标。

最後這個結論很重要：“血型飲食法”的效果與血型沒有關系，不管哪個血型，如果吃同一種飲食，會得到同樣的效果。不管是A、B、O，你如果是遵循“A型飲食”，偏素食的飲食，都可以幫助降低心血管代謝病的風險。就跟我們剛才講的飲食與胰腺癌症的獨立相關性，是同一個道理。所以說對于心血管代謝疾病，任何一種“血型飲食法”，對所有人有同樣的效果。B型血的人吃“B型飲食”、A型血的人吃“A型飲食”，這種按血型吃不同的“血型飲食”的說法是沒有道理的。

還是這個多倫多的研究小組，在2018年發表了一項介入研究的結果[19]，涉及将近1000位超重的成人。結果發現，配對血型和“血型飲食”不會影響減肥效果。換句話說，不同的血型，吃同一種飲食，不會改變結果。

06

低脂純素對不同血型有什麼影響？

那麼，對于大家最關心的低脂純素，不同血型的人會不會有不同的結果？

2021年6月份剛剛發表的這項研究[20]，讓受試者進行16周的低脂純素，或者不改變原來的雜食。在介入前，A型與其他血型的參與者之間，體重和膽固醇沒有差别；O型與其他血型的參與者之間也沒有差别。

低脂純素介入16周後，結果如何呢？體重和血型的變化都與血型無關。作者得出結論，血型不會影響植物性飲食對于體重、體脂、血脂，或者血糖控制的改善；健康的飲食對所有血型的人群同樣适用。并不是像“血型飲食法”理論說的那樣，O型人更适合于吃肉，A型的人适合于吃素。雖然說A型比起O型，心血管風險可能增加，但是O型的人吃肉照樣會增加心血管風險；O型人吃素，照樣可以降低他們的風險。

07

三個結論

首先，要有科學态度。我們經常講，評估一條資訊，先要問它是看法還是數據。多數時候我們看到的僅僅是看法而已，沒有數據的支持。對于同一個數據，不同的專家可能有不同的看法；一位專家今天和明年的今天的看法都有可能不一樣。所以看法和觀點是不靠譜的，數據才是一切的根本。

包括這個所謂的“血型飲食法”的理論，不管是中國人寫的，還是美國人寫的，如果沒有數據的支持，都是不值得相信的。但是很遺憾，有些人專門花時間研究這本沒有數據支持的書，甚至幫助去傳播這種謬論。這是一個科學态度的問題。尤其做科普的人，如果沒有科學态度，最終會誤導更多人。科學态度就是實事求是。什麼叫實事求是？就是看數據，不要看法和觀點。

第二個結論是，不同血型的人群确實有不同的疾病風險。比如A血型的人，易患心腦血管疾病和一些癌症；而O血型的人很多疾病的風險都較低，但是抑郁症和幽門螺旋菌感染的風險升高。不同的血型，确确實實存在着不同的健康風險。

第三個結論是，低脂純素對于所有血型的人群都很好。

08

素食并不一定健康

但是健康一定需要素食

當然并不是所有的素食都是健康的。有些人吃素也可能吃的大腹便便，有些人吃素也可能吃得面黃肌瘦，有些人吃素也可能吃出各種各樣的問題。但是這些并不是素食的問題，是吃素沒有吃對。

這就好比在運動的時候，有些人骨折了，有些人腳崴了，有些人出現了這樣或那樣的問題。但是我們不會因為這些問題，說運動對身體不好。我們運動，也要采取正确的方法才不會受傷。同樣，我們吃素也要吃對，才能收獲素食的紅利，就是這個道理。

另外，即使吃素吃對了，并不表示你不會得病。有些朋友跟我說：徐博士，我吃低脂純素，吃得這麼幹淨，為什麼還得了這個病或者那個病。

吃素并不表示我們不會生病。健康的素食會極大限度地降低各種疾病的幾率，但不是完全避免。

為什麼不能100%避免呢？因為我們的健康不僅由飲食決定，如果我們生活方式的其他方面不健康，比如吸煙、喝酒、不運動，一天到晚總是看手機、看屏幕、不做戶外運動、不去曬太陽，該睡的時候不睡，該起的時候不起。這都有可能會影響到我們的健康。

更重要的是心态。假如我們心态不好，被怨、恨、惱、怒、煩這些負面的情緒所困擾，不能很好地處理壓力和人際關系，這些都會增加各種疾病的風險。所以素食并不一定健康，但是健康一定要素食，素食是健康的前提。

參考文獻鍊接

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2. World J Cardiol. 2014 Sep 26;6(9):985-92.

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5. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2018 Sep;12(9):927-933.

6. BMC Cancer. 2019 Feb 21;19(1):164.

7. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2018 Sep;12(9):927-933.

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14. J Psychiatr Res. 1984;18(2):119-29.

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16. Allergo J Int. 2016;25(2):49-54.

17. Carcinogenesis. 2018 Jul 30;39(8):1056-1067.

18. PLoS One. 2014 Jan 15;9(1):e84749

19. J Nutr. 2018 Apr 1;148(4):518-525

20. J Acad Nutr Diet. 2021 Jun;121(6):1080-1086

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