跟腱常見損傷

跟腱是我們身體中最厚最強的肌腱，在我們的小腿後下方。腓腸肌與比目魚肌的肌腱結為一體形成跟腱，附着于跟骨。

跟腱功能

1)腳尖向下的運動：當小腿肌肉收縮拉動跟腱使腳向下推，這種運動發生在走路，腳尖點地，跑步、跳躍….

2)彎曲膝蓋：腓腸肌有助于行走和跑步時膝蓋的彎曲「屈曲」

3)轉移體重：每走一步跟腱幫助分散體重，取決于走路的速度，步幅，地形和額外負重，跟腱可承受約3-12倍的體重。

4)踝關節穩定性：跟腱與其他小腿肌肉幫助踝關節穩定

跟腱周圍的組織有什麼？

跟腱受腱鞘和滑囊保護，肌腱被腱鞘覆蓋，防止肌腱摩擦并允許其流暢的運動。

同樣，跟腱周圍的滑囊是一個「裝滿液體的囊」幫助減少肌腱和腳後跟其他組織之間的摩擦。

有兩個滑囊出現在腳後跟，一個滑囊附着于遠端跟腱與跟骨表面之間，稱為「跟後滑囊」

另一個滑囊在跟骨和皮膚之間，被稱為「跟腱皮下囊」

阿基裡斯腱損傷傳說

希臘神話中有一位偉大的英雄「阿基裡斯 | Achilles」他有着超乎普通人的神力和刀槍不入的身體，在激烈的特洛伊之戰中無往不勝，取得了赫赫戰功。

但就在阿基裡斯攻占特洛伊城奮勇作戰之際，站在對手一邊的太陽神阿波羅悄悄一箭射中了偉大的阿基裡斯。

原來這支箭射中了阿基裡斯的腳後跟，這是他全身唯一的弱點。

在他還是嬰兒的時候，他的母親、海洋女神特提斯曾捏着他的右腳後跟，把他浸在神奇的斯提克斯河中，被河水浸過的身體變得刀槍不入，近乎于神。

可那個被母親捏着的腳後跟由于浸不到水，成了阿基裡斯全身唯一的弱點。

母親造成的這唯一弱點要了兒子的命！阿基裡斯這個緻命的地方後來就被稱為「阿基裡斯腱 | Achilles tendon — 跟腱」

是什麼原因導緻跟腱損傷？

1) 過勞性損傷：這主要是相關的運動和小腿肌肉的過度使用導緻跟腱損傷。過度使用和小腿肌肉的快速收縮發力、在靜止狀态下快速發力給跟腱增加了應力。

例如：在快速跑步和快速走路時，在上下陡峭的山坡或類似弓箭步這樣強有力的爬樓梯，跳躍，或蹬離….

2) 錯位和肌肉失衡：短或緊繃的肌腱或小腿肌肉，長短腿，足弓過高或過低，不均衡的小腿肌肉。

3)穿不當的鞋子：穩定性差的鞋子如高跟鞋...

4) 某些藥物的副作用：藥物「喹諾酮類/氟喹諾酮和可的松 | Quinolone / Fluoroquinolone and Cortisone」可以削弱跟腱，這可能會導緻受傷。

Cortisone可能可以減輕跟腱的疼痛，但會使跟腱持續的虛弱并在活動期間再次出現損傷。

5) 意外創傷...

6) 炎症性疾病：跟腱在炎症期可能出現炎症性疾病，如強制性脊柱炎，反應性關節炎，痛風或類風濕性關節炎，可能會發生緻命傷害。

7)遺傳：跟腱損傷更傾向于關節過度柔軟的人。因為他們的踝關節過度松弛，導緻跟腱撕裂。跟腱在不同位置的損傷

1) 肌腱與肌肉連接處：小腿肌肉與跟腱的交界處

2)跟腱中間部分：跟腱頂部與底部之間的損傷

3)跟腱止點損傷：是底部跟腱的受傷，跟腱與「嵌入」跟骨的連接處

非「嵌入」止點跟腱損傷：指除了在跟骨連接處的其他任何跟腱部位損傷。

跟腱損傷類型

跟腱損傷範圍從急性炎症刺激到炎症的跟腱斷裂「如上圖所示」損傷類型可能同時存在。

跟腱炎和腱鞘炎：「跟腱炎」是跟腱急性炎症反應，「腱鞘炎」是阿基裡斯腱鞘炎性狀态，而不是跟腱本身的炎症。

跟腱炎「肌腱」：指跟腱的變形和微小的撕裂。是由于過度使用已經發炎和虛弱的肌腱。跟腱炎和腱鞘炎可能同時産生。

跟腱斷裂

跟腱斷裂「部分或完全斷裂」：跟腱斷裂常被描述為在足跟區域瞬間疼痛中斷「棒擊感」它發生在迅速的跑步或提踵，在肌腱處産生強烈的收縮力，導緻跟腱部分或完全斷裂。

跟腱損傷如何診斷？

對踝關節的初步檢查有助于區分不同類型的肌腱斷裂，當跟腱斷裂發生後。無法墊腳尖「提踵」還可采取磁共振或X光檢查以進一步确定損傷的嚴重程度，并區分不同類型的肌腱損傷。

預防和康複跟腱的訓練

在進行球類運動，跑步等運動前後進行充分的熱身和伸展，使小腿肌肉保持彈性。特别是偶爾運動的人更需要充分熱身！

「第一個動作」拉伸小腿後側：保持30秒/雙邊/3組

「第二個動作」用杯子網球等放松足底筋膜--1分鐘

「第三個動作」選擇台階，前腳掌發力擡高腳後跟進行小腿肌肉訓練，往下放時拉伸小腿，10次/3組

貼紮輔治

文章來源：運動與康複「ID:yundongkangfu」，本文已獲授權。

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