心絞痛，胸悶？胸痛？心慌？首先要正确認識什麼是心絞痛，才能對症下藥。心絞痛是由于冠脈狹窄或閉塞，血流減少導緻供氧不足，産生胸痛。

心肌梗死是由于冠脈不穩定斑塊破裂出血，血栓形成導緻血流中斷，以緻于心肌缺血壞死。

心絞痛作用于中下段胸骨後，壓榨性或窒息性胸痛；勞累，情緒激動，受寒，飽食等引起；時間較短，1-5分鐘或15分鐘内，休息後可緩解；舌下含服硝酸甘油可緩解。

心肌梗死作用部位與心絞痛部位相似，但可在上腹部位置，胸痛更劇烈，時間較長，可持續數小時或1-2天，休息不緩解，舌下含服硝酸甘油作用較差或無效。

明白了心絞痛？那我們該如何選擇藥物呢？

硝酸甘油片目前仍是治療和預防心絞痛發作的首選藥物。它的主要适應症是用于冠心病心絞痛的治療及預防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。

用法：成人一次用025-0.5mg(半片-1片)舌下含服。每5分鐘可重複1片，直至疼痛緩解。如果5分鐘内總量達3片後疼痛持續存在，應立即就醫。在活動或大便之前5-10分鐘預防性使用，可避免誘發心絞痛。（溫馨提示：一旦出現心絞痛症狀或者心肌梗死症狀第一時間要聯系家屬，或者朋友，遇到病情變化可及時送醫，即使症狀緩解也應及時就醫。）

硝酸甘油不良反應： 1..頭痛:可于用藥後立即發生，可為劇痛和呈持續性。2.偶可發生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現，尤其在直立、制動的患者。3.治療劑量可發生明顯的低血壓反應，表現為惡心，嘔吐、虛弱、出汗，蒼白和虛脫。4.暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎均有報告。

該藥有何禁忌呢？其禁用于心肌梗死早期(有嚴重低血壓及心動過速時)，嚴重貧血，青光眼.顱内壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者。還禁用于使用枸橼酸西地那非(萬艾可)的患者，後者增強硝酸甘油的降壓作用。

哪何時選用速效救心丸呢？

藥品說明書：氣滞血瘀型冠心病可用速效救心丸，舌下含服，一次4~6粒，一日3次。2019年版《冠心病穩定型心絞痛中醫診療指南》推薦：心絞痛急性發作時，可用速效救心丸，舌下含服，一次10~15粒。

可能産生的不良反應：惡心、嘔吐、口幹、頭痛、頭暈、皮疹、瘙癢、潮紅、乏力、過敏及過敏樣反應等。該藥物孕婦禁用，對本品及所含成份過敏者禁用。

儲藏的方法：置于陰涼幹燥處，溫度不超過20攝氏度。

最後，1.硝酸甘油片和速效救心丸都是用于心絞痛的預防和治療，但是速效救心丸不可替代硝酸甘油片。2.上述兩個藥對于急性心肌梗死治療無效，一旦胸痛無緩解，立即就診。3.高血壓、糖尿病及吸煙，高脂血症等是冠心病的高危因素，應及時就醫調理。4.建議平時清淡飲食，加強鍛煉，養成良好的生活作息習慣。謝謝大家，以上是根據個人臨床經驗積累，相關指南文獻閱讀及查閱資料所寫。如有雷同或錯誤請及時批評指正！

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