26周出生隻有成人巴掌大，可能是目前廣州救治成功的最低體重早産兒。這個寶寶命真大！

才26周就早早降臨人間，出生時僅540克，重量和一瓶礦泉水差不多，隻有成年人的巴掌那麼大，皮膚薄得像一層紙，連血管都清晰可見。

小寶寶連闖幾道生死關，在出生後的第88天，各項生命體征平穩，體重達到2205克，順利出院，刷新了廣醫三院成功救治早産兒最低體重紀錄，可能也是目前廣州救治成功的最低體重早産兒。

出生第二天，寶寶隻有成年人巴掌大。

//高血壓媽媽冒險懷二胎寶寶26周出生僅540克//

月月（化名）的媽媽是一位有十年病史的高血壓媽媽，懷孕于她而言是一件充滿風險的事。盡管孕期一直小心翼翼，但狀況還是發生了。

5月19日，月月媽媽因頭暈到廣醫三院産檢，醫生發現她尿蛋白升高，随時有可能進展為子痫發生抽搐。

由于她血壓控制不理想且合并糖尿病、前置胎盤等，出于對母嬰安全的考慮，廣醫三院多學科會診後出決定為她提前剖宮産。

于是，2019年5月24日，才26周的月月提前降臨人世。

出生時，她體重540克，也就一斤多一點兒，個兒隻有成人巴掌大，胳膊大小與成人手指相當，腳丫子還沒有成人拇指長，全身皮膚“吹彈可破”，血管隐約可見，屬超低出生體重早産兒。

寶寶出生時的腳印，比成年人的拇指還短

//住進“寶馬”箱接受特别救護//

月月出生時呼吸微弱、全身器官發育極不成熟，等候在旁的廣醫三院新生兒科醫護人員馬上展開一系列複蘇搶救工作，新生兒科學科帶頭人崔其亮教授親自指揮搶救：保鮮膜包裹保暖、氣管插管、正壓通氣、靜脈置管……

随後，這個孱弱幼小的生命，被迅速轉運到廣醫三院NICU病房裡，“住進”一個特殊的保溫箱——“寶馬箱”（一款高檔嬰兒培育保溫箱，由于價格高達50萬，與一輛寶馬汽車價格相當，所以被醫護人員稱為“寶馬箱”）裡進行下一步的救治。

//88天精心守護，寶寶化險為夷//

在接下來的日子裡，月月連闖幾道生死關——

第一道生死關：呼吸關

26周便生下來，月月肺部發育極不成熟，面對的第一大難題就是“保命”——維持呼吸。

進入新生兒科後，月月立即接受了肺表面活性物質治療，并在氣管插管下予以呼吸機治療，但這是一種創傷性較大的治療方式，容易導緻肺部感染。

為此，醫護人員精心做好肺部疾病的治療和呼吸機管路維護，僅在她出生9天就成功拔除了氣管插管，出生37天就順利脫離了氧療實現自主呼吸，拔管和撤機速度與救治效果可謂“神速”。

寶寶肺部發育極不成熟，面對的第一大難題就是“保命”——維持呼吸。

第二道生死關：顱内出血

闖過呼吸關，月月還面臨着顱内出血的威脅。

“超早産兒極其容易出現腦出血，嚴重的腦出血會導緻腦癱，這也是很多早産兒被放棄治療的重要原因。”廣醫三院新生兒科主任醫師吳繁介紹。在月月出生後，新生兒科便啟動了一系列的護腦計劃，包括鎮痛鎮靜、集束化護理、減少刺激和減少血氧波動等。

當月月出生第三天發生輕微顱内出血時，參與救治的醫護人員的心都懸了起來。幸虧幹預及時，月月的顱内出血沒有進一步加重，避開了早産兒腦癱的風險。

第三道生死關：壞死性小腸結腸炎

早産兒的救治中有一個老大難題——新生兒壞死性小腸結腸炎，這是一種在早産兒中發病率較高、進展快、死亡率高、手術機率高的嚴重并發症，對幼兒以後的人生有嚴重影響，如營養不良、腹瀉、無法進食等。

所以，積極的營養策略對于月月來說非常重要。根據最新歐洲的早産兒營養管理理念，崔其亮教授和吳繁主任醫師為月月制定了詳細的營養治療方案，從她出生當天就開始接受腸内微量喂養以促進胃腸道發育，并輔以靜脈營養，保證足量的熱卡的同時，還要保證液體補充得不偏不倚。

為了讓月月能盡快喝到“黃金液”——媽媽的奶水，從第五天開始，醫護人員便從1ml開始逐日增加月月的奶量。到她出生17天時不再需要靜脈輸液補充營養，實現了母乳喂養。

在88天的救治中，盡管月月出現了各種各樣的狀況，但在廣醫三院醫護人員的精心救護下，一一化險為夷。8月20日，月月體重達到2205克，各項生命體征平穩，終于可以出院了。

“出生胎齡這麼小、體重這麼低的早産兒，在整個治療過程中幾乎沒有發生嚴重并發症，在這麼短的時間救治成功，可以說是奇迹。”廣醫三院新生兒科黃小霞醫生感歎道。

在廣醫三院醫護人員的精心救護下，月月闖過一道道生死關，化險為夷。

9月9日上午，月月回到廣醫三院做兒保，媽媽說她挺能吃的，一天吃八次，一次能吃60-65ml的奶。出生時身高隻有30厘米長、540克重的她如今已長到47.5厘米，體重3080克，頭圍34.7cm，糾正胎齡42周 2，發育得越來越好。

寶寶回廣醫三院做兒保

//有救治系統工程護航早産兒存活率逐步提高//

實際上，在相關文獻中，這類超早産、超低出生體重兒成功哺育的報道亦很少。

廣醫三院新生兒科學科帶頭人崔其亮說，廣醫三院每年救治危重症新生兒接近2000例，其中早産兒占60%-70%，為提高救治成功率，該院構建了早産兒救治系統工程，包括産前的管理、出生時的複蘇、NICU的積極救治和出院後的随訪管理等多方面。

“我們不僅把早産的寶寶救活，還要讓他們活得健康、活得有質量”據廣醫三院主任醫師吳繁介紹，我國的超早産兒和超低出生體重兒救治存活越來越多。

廣醫三院新生兒科研究顯示，接受救治的超早産兒和超低出生體重兒在逐年增多，由2008年的不足120例增加至2017年的600餘例，整體存活率也由2008年的42.9%上升至2017年64.5%。這說明早期的積極幹預和高級生命支持措施對提高早産兒的存活率具有積極意義。

廣州日報全媒體文字/圖片記者翁淑賢 通訊員黃小霞、白恬

廣州日報全媒體視頻記者翁淑賢、黃宏斌 通訊員黃小霞、白恬

廣州日報全媒體編輯石钰

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