哮喘是兒童最常見的慢性疾病。哮喘無法治愈，但可以控制。有些孩子哮喘控制不良，經常發作，爸爸媽媽對此苦惱不已。其實，引起哮喘發作的誘因有多種，知曉發作的誘因，才能有針對性的避免哮喘反複發作。

誘因：病毒感染

引起哮喘發作最常見的誘因之一是病毒性呼吸道感染。最常見由鼻病毒引起，其它常見的病毒有呼吸道合胞病毒(RSV)、流感和副流感病毒。病毒感染情況下，用常規治療方法控制哮喘症狀常常較困難，有時有治療失敗的情況，以緻于需要住院或緊急就診。

應對：哮喘兒童感冒時家長要留意孩子咳嗽是否加重，有無喘息或呼吸急促等，存在這些情況需要及時就診。如孩子需要頻繁使用沙丁胺醇等藥物來控制喘息，亦需要聯系兒科醫生進一步診治。

誘因：吸煙及其它氣體污染物

氣體污染物會刺激肺部，加重氣道炎症。吸煙對肺部損害尤其嚴重，并可引起哮喘發作。研究表明，暴露在吸煙環境中的兒童喘息更多發，哮喘也更嚴重，症狀更持久。其它空氣污染物/刺激物如臭氧、芳香類物質、清潔産品或化學物質，也可導緻哮喘發作。

應對：哮喘兒童應避免接觸煙草煙霧，包括二手煙、三手煙。使用無香味清潔産品，并保持良好通風。

誘因：室内過敏原

室内過敏原容易引發過敏兒童的哮喘發作。常見的室内過敏原包括塵螨、蟑螂、老鼠和寵物皮屑。全年均可發生，大多發生在家裡或學校。

應對：檢查室内環境，避免孩子暴露于過敏原。可以使用防過敏的床上用品，每周用熱水清洗床上用品以去除塵螨。除濕機可以最大限度地減少室内黴菌生長。

誘因：室外過敏原

花粉和黴菌是最常見的室外過敏原，暴露會引發哮喘發作。花粉包括樹花粉、草花粉和雜草花粉。“花粉季”因居住地不同而時間上有差異。因花粉過敏而出現的打噴嚏、流鼻涕、流眼淚、皮膚瘙癢等症狀稱為“花粉症”，這是季節性流行疾病。

樹花粉多在春天傳粉，草花粉在夏天多，雜草多在秋天傳粉。環境濕度大，或在雨季，容易滋生黴菌。鍊格孢屬就是一種常見的室外黴菌，可使哮喘加重。

應對：如同室内過敏原，我們的聚焦點是減少孩子接觸過敏原。可以在戶外清洗掉花粉。比如，孩子對草本植物過敏，在草地上踢完足球後就洗澡。花粉高峰時間段關閉窗戶也有助于減少暴露。

誘因：家養寵物

作為一種常見的室内過敏原，寵物也是引起哮喘發作的常見誘因。貓和狗過敏是最常見的，其它如倉鼠、沙鼠和兔子也會引起症狀。主要是寵物的皮屑、唾液和尿液引起緻敏。

應對：孩子對寵物過敏時，建議家長嚴格限制，避免孩子接觸這些動物。變換居住環境時先确認既往有無寵物，如有，應該徹底打掃幹淨。高效微粒空氣過濾器有助于清理。

誘因：冷空氣和氣候變化

寒冷幹燥的空氣會刺激肺部，引起氣道炎症，導緻哮喘發作。除了寒冷季節外，有些人暴露在冷空調中也會誘發發作。急驟的溫度變化會誘發呼吸道發生痙攣，加重哮喘。

應對：如果孩子出現與天氣變化相關的咳嗽喘息等症狀，請告知兒科或專科醫生，可以适當調整藥物。

誘因：運動

許多哮喘患者在運動時出現咳嗽、喘息、胸悶和呼吸短促。症狀一般在運動後5-20分鐘出現，可能會非常嚴重。休息或緊急使用沙丁胺醇可使病情得到緩解。

應對：運動前20-30分鐘可使用沙丁胺醇來預防運動相關哮喘發作。如果孩子經常在活動中出現哮喘症狀，請咨詢兒科醫生。

誘因：昆蟲

對昆蟲過敏的哮喘患者在被昆蟲蟄傷後哮喘發作風險會增加。這往往由有毒的飛行類昆蟲，如蜜蜂、大黃蜂、小黃蜂和火蟻引起。被蜇後，可能很快出現哮喘症狀。

應對：醫生根據病情，選擇抗過敏藥物，如腎上腺素和/或抗組胺藥來治療蟲蟄後反應。出現哮喘症狀的兒童需請過敏專科醫生進行評估診治。

誘因：壓力

壓力和焦慮會加重氣道炎症，引發哮喘症狀。哮喘兒童遭遇生活壓力時，如處在新冠大流行期、或經曆家庭成員離世、睡眠不足等，哮喘發作風險增加。

應對：咨詢兒科醫生，了解壓力和焦慮對孩子健康的影響以及如何幫助孩子建立适應能力。

認識這些誘發哮喘發作的因素，控制、遠離誘發因素可以幫助孩子更好地改善哮喘症狀，控制發作時間及嚴重程度，減輕氣道炎症，防止氣道重塑，利于提升孩子的生活質量。（上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心國際診療部主任趙醴）

來源： 文彙報

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