男性患者，年齡67歲，病齡8年。

疾病類型：帕金森病。

既往病史：2011年初發現症狀，初期右側手臂不擺動，嗅覺不靈，然後在濟南齊魯醫院神内科就診，口服美多芭，森福羅，金剛烷安等藥物治療，中間出現右足後跟疼痛，然後又到北京宣武醫院，口服泰舒達，司來吉蘭等藥物治療，足跟痛持續，一直到2017年底，震顫症狀加劇，不能自行起立，行走，2018年5月30日，在北京宣武醫院做進口美敦力雙側可充電DBS手術。

服用藥物以及用法用量：美多芭每次一片，一天三次；柯丹每天早上一粒，兩種藥物均為飯前一小時服用。

目前主要症狀：DBS術後震顫症狀明顯改善，行動能力增強，但是目前右側自腰部以下筋疼，右腳尖上翹不能控制，右足跟疼痛，無法行走。

目前術後程控參數情況：左側參數2.8，右側2.6。

想要咨詢的問題：請問教授病人腳尖上翹，右腿及足跟疼痛是否與DBS設備參數或服用藥物數量有關，有無措施減輕上述不适症狀，謝謝李教授。

李衛國教授解答：

第六個患者是男性，67歲，病史八年，這時間不短了。當時發現的時候就伴有嗅覺的減退，在我們醫院也看過，有吃過各種藥物，到後來症狀又加重了。

然後在外院做的DBS手術，去年5月份就做了。做完手術以後，他先用美多芭每次一片、一天三次，用的量還是不少。柯丹早上一粒。感覺術後效果還是不錯的，震顫明顯的改善了，行動能力也增強了。但是還是疼痛，右足跟疼痛，腳尖上翹，這種是明顯痙攣性的疼痛，還伴有右側腰以下的這種抽筋一樣的疼痛。他想問一下，這種疼痛和藥物及參數有沒有關系？

帕金森的疼痛是分很多種，那麼這種它合并了兩種疼痛的形式，一種是您這種抽筋樣的疼，就感覺這個腿後面像一根筋兒，給拉住的這種感覺，也不能彎腰，也不能伸腿。這種是神經根型的疼痛。另外一種痙攣性的疼痛，就剛才這位患者表示這種情況，痙攣性的疼痛，一說痙攣性的疼痛就是比較劇烈。比方說腳趾都是上翹，還有小腳趾頭往裡邊蜷縮，類似摳地感覺。

肌肉抽筋樣的劇烈疼痛，這種疼痛屬于這種肌張力障礙性的疼痛，但是這種疼痛往往是伴随疾病的一個進展出現。 這種進展出現，有的時候感覺藥效來了以後，好了，藥效下去以後又出現了，但是也有的患者在藥效上來的時候，就開始一個勁抽筋，藥效下去的時候，可能好了。而且會突然出現、突然停止。那麼這種情況還是以調藥為主，把藥物調整，如果調藥改善不了的話，那麼就進行參數的調整。你畢竟做了手術。

我經常跟我的患者講的，說你們在我做完手術以後，當然減藥是大家的目的之一，但是最主要的目的是什麼？ 改善症狀。目前在手術後的第一個改善症狀的方式就是進行參數的調整。你既然有起搏器了，幹嘛不來調整參數呢？如果參數調整還不能改善，怎麼辦呢？可以适當的服用一些止疼藥物，我看下面也有個患者也是詢問咨詢疼痛的問題，這樣的話有些在具體的方法和下一個患者一起來講。

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