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作者介紹

朱海杭

現任江蘇省蘇北人民醫院大内科主任、消化科主任、主任醫師、教授、碩士導師

《中國臨床營養網》專家顧問

江蘇省醫學會消化專業委員會常委、揚州市醫學會消化專業委員會主任委員。

從醫近40年臨床上擅長消化内科常見病、多發病以及消化内科疑難疾病的診治。熟練EMR、ESD、ERCP、EVS，EVL等内鏡治療技術。

魚刺雞骨頭卡在喉嚨口怎麼辦？

文章來源：航海消化

已授權《中國臨床營養網》轉載

每逢節日假期特别是春節、中秋節，原本是享受喜慶佳日和品味美味佳肴，确因一根小小的魚刺、雞骨頭和棗核之類異物卡喉嚨口而掃興。一旦被卡住了應該怎麼辦？

請記住這十件事

（1）停止進食：試圖用飯團、饅頭、韭菜等食物将魚刺或骨頭推入食管可能會使異物卡得更深更緊；進食後還會影響胃鏡視野，使得用胃鏡取異物變得更困難。

（2）停止飲水：胃鏡下取異物常需要做無痛胃鏡，無痛胃鏡須禁止飲水4－6小時後才能進行，否則隻好在普通胃鏡下或行氣管插管麻醉下取異物。

（3）喝醋無用：民間說法魚剌雞骨後卡住後可喝醋将骨頭軟化而排出，此方法不可靠，會延誤取異物的最佳治療時間。

（4）自行催吐：反複做吞咽動作或可用筷子壓住舌體誘發惡心反射動作，可能會将異物自然排出或咽入食管，此動作無效時不可反複做，以免導緻咽部、食管或胃贲門部出血。

（5）及時就診：一旦感到咽喉部異物感短時間内未能自然消失，應及時去醫院就診，一般超過72小時伴發局部發炎和出血的可能性增大，後果會很嚴重。

（6）去大醫院：一般節日假期間或晚間基層醫院都放假，應該直接去較大醫院，一般較大綜合性醫院除五官科急診外都有胃鏡醫生急診備班。

（7）先五官科：可先在五官科用喉鏡取異物，大多數魚刺、雞骨或棗核之類的食物異物都能用喉鏡取出。異物取不出時有些醫院會讓病員吞鋇棉包裹異物讓其自然排出，此法現已不用。

（8）後消化科：如五官科醫生不能取出可轉消化内科，内鏡醫生會用各種各樣的器械可在胃鏡的直視下将異物取出。少數有慢性病、食管合并症或胃鏡不能取出異物者需住院治療，嚴重者需手術治療。

（9）術後用藥：異物取出後咽喉食管部會有不同程度的損傷、出血，一般醫生會開一些安達、康複新等黏膜保護藥口服，咽喉部不适數日内會好轉。如有發熱、咽痛等症狀應時就診。

（10）術後飲食：取出異物和麻醉消失後，當日可開始流汁1－2天，如無不适改為半流汁飲食，一周後恢複普通飲食，以軟食無刺激為原則。

圖1：内鏡醫生急診值班取出病友的魚刺雞骨之類

預防比治療更重要，如何預防？

（1）專心進食：進食時要專心，不要在進食時，看手機、電視和報紙等，更不要說笑喜鬧，特别記住“吃魚時不說話，說話時不吃魚，咽食時不說話，說話時不咽食”。

（2）細嚼慢咽：細嚼時将魚刺、雞骨之類骨性帶刺異物分離并吐出，進食時千萬不要兒狼吞虎咽。

（3）改變食譜：反複進食卡魚骨頭的人，盡可能不吃帶刺骨的各種食物，喜歡吃魚者不吃淡水魚改吃海魚；必要時去醫院進行檢查有否食管、咽喉部病變。

（4）相互關照：老年人、小孩和某些咽喉食管病變、長期卧床的慢性疾病的病員吃東西時，容易出現異物被卡咽喉部，進食時不與他們講話和交流。

圖2：我院消化内鏡中心取出的各種各樣的異物

《中國臨床營養網》編輯部

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