孩子發燒了？

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在日常生活中，孩子發燒是一個很常見的生病信号。當孩子得了呼吸道感染時，發燒就更常見了，有些孩子的體溫甚至會達到40℃以上！這就讓一些家長驚慌失措，不知如何應對。

很多年輕的父母都會問：孩子發燒多少度該吃藥？發燒了該吃什麼藥？用量多少？發燒會燒壞腦子嗎？發燒要不要用些抗生素？……寶寶發燒，到底該怎麼處理？它真的有那麼可怕嗎？本期我們就來談一談這個生活中的常見症狀——發燒！

如何判斷孩子是不是發燒？

若孩子腋溫超過37.4℃，且一日間體溫波動超過1℃以上，則可認為發熱；發熱時間超過2周則為長期發熱。根據體溫高低不同，發熱又可分為以下幾種（腋下溫度）：

低熱

37.5℃～38℃

中熱

38.1℃～39℃

高熱

39.1℃～40℃

超高熱

41℃以上

如何應用退燒藥？

世界衛生組織推薦兒童可使用的、比較安全的退燒藥成分主要有兩種，分别是對乙酰氨基酚和布洛芬；前者适合2個月以上的孩子，後者适合6個月以上的孩子。

一般情況下，退燒藥物的應用以38.5℃為退燒的界限。但需要注意的是，使用退燒藥物的目的是為了讓孩子感覺舒服一點，而不是一定要把體溫降至正常。

退燒藥物的種類及用法：

藥品

對乙酰氨基酚

（代表藥：泰諾林）

布洛芬

（代表藥：美林）

可應用年齡

2個月以上的孩子

6個月以上的孩子

每次應用劑量

一次10~15mg/kg

一次5~10mg/kg

開始起效時間

服藥後30分鐘~1小時

服藥後1個小時

應用次數

每6~8小時可以重複使用，24小時不超過4次

每6~8小時可以重複使用，24小時不超過4次

持續退熱時間

一般在4小時以内

一般可達到6小時左右

可降低體溫

1~2℃

1~2℃

關于交替使用退燒藥

使用退燒藥的目的不僅僅是讓體溫降低，更是為了使孩子舒服一點。大部分家長容易把“交替用藥”理解為重疊或疊加使用藥物，但交替使用對乙酰氨基酚和布洛芬，不僅不能改善孩子的舒适度，還會增加出現不良反應的風險。

如何進行物理降溫？

如果家長想進行物理降溫，可以選擇用溫水擦拭孩子的身體，需要注意以下4個方面：

1

關于水溫：水溫不能太低，也不能太高，一般控制在32℃~34℃之間就可以。如果孩子感覺涼，溫度還可以再增高一點，但要低于孩子當時的體溫1℃以下。比如孩子發燒39℃卻用38.5℃的水擦浴，溫度就有點高了；要把水溫降到38℃以下，這樣孩子感覺不燙也不涼，并且要維持這個溫度。

2

關于環境：擦浴的時候要把門窗關好，并調節好室溫；如果室溫太低，孩子容易着涼激發新的感染。一般室溫要控制在21℃~24℃之間。

3

擦浴部位：一般禁止擦拭心髒部位，防止溫度對心髒有不良刺激。可以擦拭大血管部位，比如腋下、腹溝、四肢等。溫水蒸發會帶走一些熱量，起到物理降溫的作用。

4

擦浴頻率：擦浴頻率也要權衡利弊。擦得太勤容易讓孩子着涼導緻繼發感染，一天擦浴2~3次就可以。擦浴時應該維持室溫，等孩子身體幹了以後再開窗。

如果孩子不哭鬧，可以選擇物理降溫；如果孩子一直哭鬧，就不要給孩子擦浴了；不但不會幫助降溫，反而會因哭鬧引起聲音嘶啞，不利于疾病恢複。

能不能用酒精、白酒給孩子降溫？

切記不能用酒精或白酒給孩子降溫！一方面是因為酒精和白酒對皮膚有刺激，而寶寶的皮膚都比較細膩，很容易對酒精或白酒過敏；同時，酒精也容易被寶寶吸收引起酒精中毒。另一方面是因為酒精揮發太強，會引起孩子表皮血管收縮，這樣更不利于散發體内的熱量。

退熱貼管不管用？

隻要寶寶發燒，不論體溫多少，很多家長都會先給他們貼一塊退熱貼。其實，退熱貼的作用跟冰袋冷毛巾敷頭的效果差不多，而且隻讓額頭部分的皮膚溫度降低并不能讓寶寶的體溫降下來。一般來說低燒可以選擇使用，如果寶寶不願意貼，也不必勉強。

發燒了需要用抗生素嗎？

隻要考慮是病毒感染引起的發燒，我們是不主張用抗生素的，或者說不主張用抗菌素。因為抗菌素不僅沒有效果，還會導緻有些孩子出現過敏反應，甚至嚴重的過敏反應、過敏休克等等；抗菌素還會導緻二重感染；此外，抗菌素可以增大細菌耐藥性的風險。

隻有細菌感染引起的發燒，我們才用抗生素。先确定到底是由于什麼原因引起的這個發燒，然後再決定用不用抗生素。

發燒會燒壞腦子嗎？

人們對于發燒最大的誤區就是：“發燒會燒出别的疾病，高燒會燒壞腦子”。而且，這種認知誤區不僅僅存在于普通民衆中，也存在于很多醫生的意識中。

其實燒壞腦子的并不是單純的發燒，而是由于寶寶患了腦炎、腦膜炎等疾病。一般來說，41℃以下的發燒，并不會對腦神經組織直接造成傷害；而當體溫高于42℃時，發燒才會對大腦造成傷害。

這是因為超高熱破壞了大腦的體溫調節中樞，并且隻有當身體處在極端環境溫度下時，體溫才能達到這麼高，比如說中暑引起的熱射病；而一般的感冒發熱不會達到這麼高的溫度。

發燒會燒出肺炎、腦炎嗎？

發燒雖然會讓孩子不舒服，但目前并沒什麼證據能夠證明它會給孩子造成傷害。相反，發燒會啟動身體的免疫系統，有利于緻病微生物的清除，所以發燒對孩子的病情恢複是有利的。

一般來說發燒僅僅是臨床症狀，與肺炎、腦炎不存在先有雞還是先有蛋的關系。患有肺炎、腦炎的孩子會表現為發燒甚至是高燒不退，但是發燒是不會燒出肺炎、腦炎來的。

什麼情況下，要送孩子去醫院？

01當孩子發燒超過3天，或者3月齡以下的嬰兒發燒超過38℃就要來醫院就診。

02任何年齡的寶寶發燒超過5天以上，哪怕每天發燒隻持續幾個小時。

03發燒伴有熱性驚厥發作。

04若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，則提示病重，應趕快去醫院。

05查看皮膚有無出疹，若有則提示傳染病或藥物過敏；查看皮膚是否發紫、變涼，若存在則提示循環衰竭。這兩種情況均需去醫院就診。

如何判斷病情在往好的方向發展？

1孩子的體溫逐漸恢複。例如，今天孩子燒到了40℃，但明天孩子最高燒到了39℃，這就說明孩子的體溫在逐漸下降，病情正在好轉。

2孩子的發熱時間逐漸縮短。例如，這次吃了布洛芬或者是對乙酰氨基酚能讓體溫下降6個小時左右；下次燒起來後，吃藥能使體溫好轉8個小時，這也說明孩子的病情正在好轉。

3孩子的精神狀态好轉，食欲逐漸的好起來。

在此，希望家長朋友們能夠培養孩子良好作息、均衡飲食的習慣，讓孩子自身的健康狀況達到一個比較高的水平，以更好地抵禦病毒。遇到孩子感冒發燒時别着急，冷靜面對，最好提前在各方面做好充分的準備，讓孩子能順利地度過發燒！

來源：河北醫科大學第二醫院 兒科教授王新良

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