說起他汀,對于大多數心血管患者來說,應該是很熟悉的了,衆多臨床研究表明,他汀在降低膽固醇,調節血脂,穩定心血管病症風險方面,有着非常大的作用。
但是,很多朋友一直都有“是藥三分毒”的概念,覺得他汀雖然好,但害怕天天吃對健康造成隐患,于是選擇每年吃上1到2個月, 這樣的方法真的靠譜嗎?
或許這2位大爺的親身經曆,能夠給你答案
首先是天天吃他汀的張大爺:
今年66歲的張大爺,在5年前被确診了高血壓,頸動脈斑塊等疾病,于是醫生給他開具了阿托伐他汀,并囑咐張大爺在沒有産生副作用的前提下,每天保持服用。就這樣過了5年,張大爺的頸動脈斑塊已經穩定,血壓和血脂也保持在正常的範圍,病情也很樂觀。
但反觀王大爺,就沒有那麼好運了:
和張大爺類似,64歲的王大爺在3年前,也因為飲酒抽煙過度,導緻血管膽固醇水平超标,存在高血脂隐患,但是,王大爺并沒有聽從醫生的服藥建議,而是詢問了一些高血脂的“老病友”,在他們的建議下,選擇每年吃一個月口服他汀。
不僅如此,王大爺對血脂的變化也不是很上心,3年來依舊保持飲酒的習慣,也不複查,直到3年後,王大爺感覺胸口劇痛,被确診為冠脈堵塞近70%,這下再後悔也來不及了……
可能不少高血脂患者也和王大爺一樣,曾經選擇每年吃一個月他汀,認為這樣既能保證藥效,也能避免他汀和毒性的副作用隐患。
但是,他汀的作用機制,并非是幫助我們消滅已有膽固醇,而是通過藥效作用相關膽固醇合成酶,來達到減少膽固醇生成的目的。
也就是說,如果隻是每年吃1個月他汀,可能在那一個月内,膽固醇生成變少,但原有的斑塊依舊是積累在血管裡的,一旦停藥,一年中剩下的時間,依舊要非常高的心血管病風險。
而天天吃他汀,代表每天都在控制斑塊和血栓生成,控制血脂,心血管病風險也就能保持更低的水平,對于患者而言更加安全。
雖然天天吃他汀的控制效果更好,但也并不代表患者就一定要吃一輩子。在一些特定的情況下,停藥甚至是必要的。
這3種情況如果出現,需要停用他汀
①斑塊穩定甚至逆轉了
對于患者而言,不穩定的斑塊更易碎裂,從而增加形成血栓的風險。服用他汀可以幫助斑塊穩定,甚至協助身體代謝将斑塊逆轉。如果患者在長期服用他汀後,能将低密度脂蛋白控制在3.4mmol/l以下,可以在5年内慢慢減少用藥,在确保長期穩定的情況下停藥是可以的,具體要根據一生的判斷來決定。
②患者存在副作用症狀
雖然他汀是對抗高血脂等心血管病的一線藥物,但是在用藥過程中,依舊有患者肯那個出現成分不耐受和副作用的情況。例如頭暈,嘔吐,肌肉溶解等,當此類症狀出現時,則建議停用他汀,建議詢問醫生,更換新的藥物療程來進行治療。
③轉氨酶嚴重超标
他汀藥效雖好,但對肝腎的負擔還是相對較高的,因此在用藥後需要嚴格監控肝髒指标,轉氨酶就是其中之一,如果在長期用藥後,出現轉氨酶嚴重超标,甚至超過3倍的情況,需要停止用藥,選擇其他控制血脂的藥物或治療方式。
由此可見,對于大多數的患者來說,長期服用他汀是很有必要的,如果病情控制穩定,或存在其他的意外情況,則依舊存在停藥的可能,并非隻能吃一輩子的他汀。在他汀的服用過程中,一些重點事項也需多多注意。
第一點:切勿擅自選擇他汀種類
他汀的種類有很多,例如阿托伐他汀,辛伐他汀,普伐他汀等,不同的藥物具備不同的優勢和作用。比如阿托伐他汀雖常用,但藥物濃度相對較低;浦發他汀效果更好,但對肝腎負擔更大......
所以,擅自選擇的他汀,可能并不适合自身病症,要嚴格根據醫生所選擇的他汀種類服用,才能更安全的治療自身疾病。
第二點:用藥時間要把控好
不同的他汀,在用藥時間上也有講究:
比如普伐他汀,辛伐他汀更推薦在飯後服用,對肝腎功能的影響會降到最小,并且能夠順帶對血糖進行一定程度調控。飯前服用會導緻吸收速度降低25%左右。
所以在服用他汀時,用藥時間一定要把握好,不要擅自更改,以免對治療産生影響。
第三點:禁忌人群要記在心上
對于一部分特殊人群來說,因為自身體質原因,是不适合服用他汀的。擅自服用可能會增加意外和副作用風險出現:
比如孕婦、過敏體質人群、甲狀腺功能低下患者等,想要知道自己适不适合吃他汀,建議在服用前提前和醫生進行詳細了解。
他汀雖然是一線心血管藥物,對于大多數患者而言,長期且堅持服用是很有必要的,但也要理性看待,關注他汀的各項宜忌事項,才能達到科學用藥,科學治病的目的,身體也才能更加就健康。
參考資料:
[1] 鄒淑連,邱勤衛. 他汀類藥物與其他藥物聯用時所緻不良反應的臨床分析[J]. 基層醫學論壇,2019,23(32):4695-4696.
[2] 朱 烽 ,劉玮玮 ,明曉星. 他汀類藥物強化治療青年急性腦梗死的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志,2019,12(28):15-1
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