粉絲留言：醫生你好，我最近右上腹不舒服去醫院檢查，b超結果發現肝實質回聲增粗，醫生就說增粗，其它沒别的，肝髒各項常規檢查都沒問題，轉氨酶都沒異常，也沒啥感覺，我就想問一下，B超顯示肝回聲增粗是肝硬化了嗎?

正常的肝髒内部回聲是由一些分布均勻、大小相似和輝度相近的細小的光點組合成的。如果肝髒有損傷，那麼肝内回聲就會根據損傷的程度進展而有所變換，如增粗、增強，肝、腎的回聲反差也會增大。結締組織增生明顯者，肝實質内可見彌漫性散在的線狀回聲，有時可見小結節回聲。這些變化在慢性肝炎和肝硬化都可能會出現。

一般而言，慢性肝炎的超聲定性診斷比較困難，因其病理改變呈彌漫性，聲像圖上缺乏特異性表現;而肝硬化時肝實質回聲變化顯著，B超發現對其診斷有較高價值。

回聲增粗、增強，可見斑塊狀強回聲區，用适宜的增益條件掃描，看見多數低回聲小結節鑲嵌在肝實質内，前者由纖維化所緻，後者系再生結節;随病變發展，出現肝結構紊亂、肝實質不均質改變，需要與彌漫性肝癌的聲像圖相鑒别。

正常人門靜脈主幹的内徑一般為0.6-1.0cm，大可達1.5cm。正常人在深吸氣時門脈内徑有所擴張，因為吸氣時膈肌壓迫肝髒，肝内血液流出受阻，而深呼氣時門脈内徑則會相應縮小。目前，肝髒B超檢查提示門脈高壓的标準是≥1.3cm。門脈高壓時門脈及其屬支内徑随呼吸變化的幅度減弱或消失。

肝實質回聲增粗并不意味着就是肝硬化，b超影像學檢查僅僅對肝硬化診斷有些參考價值，并不能因此确診肝硬化，肝b超實質回聲增粗隻能說明肝髒密度不均勻，肝髒表面有損傷，還需要進一步檢查看看是什麼病，這個就說明肝髒已經存在問題了，具體是什麼病情，需要進一步确診。

肝實質回聲增粗屬于B超影像的專用術語，提示有肝功能異常可能。診斷為肝硬化還需要結合其他臨床表現以及檢查結果判斷，例如：脾髒大小、腹水、肝功能檢查等等。

肝硬化早期患者容易感到疲勞，乏力，主要是由于早期肝硬化肝功能受損累及其它髒器所緻的。

肝硬化早期可能會出現消化道的症狀，如餐前或餐中感到惡心、讨厭油膩食物、便秘或感到腹部經常脹氣、上不不适、食欲減退等症狀，這多是由肝硬化早期肝髒不能正常發揮其疏洩功能，而影響胃的受納、脾的運化功能所緻。

肝硬化早期患者半數以上會出現黃疸的症狀，如皮膚黏膜、鞏膜及小便發黃等等，但一般程度多較輕微(如黃疸驟然升高時，常提示肝細胞破壞嚴重，需加以重視)，這主要是由肝硬化時膽汁排出不暢，導緻血中膽紅素增多所緻。

肝硬化早期會出現肝區不适或肝區憋悶、肝區不同程度的疼痛現象。有的肝硬化早期患者伴有反複鼻出血、牙龈出血等出血傾向，這多是由肝硬化時肝髒合成各種凝血因子及凝血酶的功能減低，脾功能亢進而引起血小闆減少所緻。

溫馨提示：

發現肝髒B超報告顯示“肝實質光點、回聲增粗”、“肝實質彌漫性病變”等異常結果時應及時去正規醫院檢查、結合其他檢查結果确認病情，避免誤診誤治。不管出現什麼症狀，臨床檢查中一旦确定為早期肝硬化，就一定要早治療，不能等到病情嚴重了，治療難度也加大了。

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