原創科普| 一篇文章教您分清“類風濕”與“風濕”性關節炎

圖1 “風濕性”與“類風濕性”關節炎困擾着很多患者

“風濕性關節炎”相信很多人都不陌生，“類風濕性關節炎”也有很多人聽說過，“風濕”與“類風濕”雖然僅有一字之差，但意思完全不同，治療方法和疾病的愈後也絕然不同。很多患者将兩者混為一談。今天張大夫帶大家一起來看看這兩種關節炎到底有什麼區别？教大家怎麼樣簡單判斷自己的關節炎到底是“風濕”還是“類風濕”！

圖2 “風濕性”與“類風濕性”到底是不是一種疾病？

一、發病的原因和年齡不同

“風濕關節痛”是一種特殊細菌感染所引起的，這種細菌感染之後引起患者機體産生自身免疫反應，引起風濕熱，攻擊自己的關節，引起關節炎急性發作。“風濕性關節炎”初發年齡以9-17歲多見，男女比例相當。

圖3 “風濕性”關節疼痛的發病原因

“類風濕性關節炎”則與細菌感染無關，是一種病因不清楚的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現，屬于自身免疫炎性疾病。“類風濕性關節炎”可發生于任何年齡，疾病高發年齡為40～60歲，女性比男性患病率高3倍。

圖4 “類風濕性”關節炎發病原因

二、疾病的臨床症狀和疾病的預後不同

“風濕關節痛”發病很急驟，往往伴随輕度和中度發熱，病變關節多以膝、踝、肩、肘、腕等大關節為主，常見由一個關節轉移至另一個關節（遊走性），病變局部呈現紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個關節同時發病，急性炎症一般于2-4周消退，疼痛消失後關節不留後遺症，不引起關節變形，但常反複發作。

圖5 “風濕性”疼痛通常是膝、踝、肘、腕、肩等大關節

“類風濕關節炎”起病緩慢，很少伴有發熱，病變特點為緩慢持續性關節破壞，病變最先累及手指關節，腕關節足趾關節，後期病情發展也可以破壞肘關節，膝關節和髋關節，呈對稱分布。該病好發于早期有關節紅腫熱痛和功能障礙，晚期關節可出現不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易緻殘。

圖6 “類風濕性”引起關節變形，“風濕”不引起關節畸形

圖7 “類風濕性”治療不及時引起嚴重殘疾

三、實驗室檢查不同

“風濕”和“類風濕”性關節炎患者，實驗室檢測的項目包括：ESR（血沉），CRP（C反應蛋白），ASO（抗鍊球菌溶血素O），ANA（抗核抗體），RF（類風濕因子），抗可提取核抗原抗體(ENA)，“風濕”與“類風濕”性關節炎最大的區别：前者的ANA，RF，ENA均為正常。

圖8 “類風濕性”與“風濕”實驗室檢查區别

四、診斷标準不同

圖9 “類風濕性”與“風濕”診斷标準區别

五、治療方法和目的不同：

“風濕性”關節疼痛治療原則是早期診斷和盡早合理、聯合用藥。徹底消除鍊球菌感染是“風濕性”疼痛的治療首要目标，其次是緩解關節疼痛的症狀,“風濕性關節炎”一般不引起關節畸形，所以通常是保守治療為主，風濕病引起關節炎首選青黴素，很少用抗風濕西藥，一般給予抗感染，中醫祛風散寒、活血化瘀藥等對症治療常能速愈。

“類風濕關節炎”治療是以防止關節破壞，保護關節功能，最大限度的提高患者的生活質量為目标。在關節疼痛腫脹期間應用非甾體抗炎藥控制疼痛等症狀。用藥上及早應用抗風濕藥，嚴重患者還需要使用生物制劑。臨床上很多“類風濕關節炎”患者治療過程中過分依賴中藥，僅僅控制疼痛，并未阻止病情發展，往往很年輕就出現關節嚴重畸形，過早進行關節置換手術，因此“類風濕關節炎”患者治療建議盡量抗風濕西藥為主，中藥為輔，以免議延誤最佳治療時期。如果确實晚期出現關節畸形，可以通過關節置換恢複關節正常功能。

圖10 晚期“類風濕”關節炎引起畸形可以通過關節置換恢複關節功能

由此可見，風濕與類風濕雖然都是關節炎，都有關節疼痛症狀，但并不是同一種病。最後一句話總結：“風濕”好治可痊愈；“類風濕”緻殘隻能緩解。

圖11 “類風濕”與“風濕”關節炎區别表格彙總

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!