本人在配制含氯消毒劑（瑞泰奇牌泡騰片）過程中為了增加消毒劑濃度，配制過程多加2培的泡騰片進行配置：3000ml 18片泡騰片，配制出3000mg/L濃度的消毒液，平時要求配制1000mg/L濃度的含氯消毒劑，（每片泡騰片有效氯為500mg，3000ml 6片泡騰片就能配制出規定濃度的消毒液）在配制過程中我帶了N95口罩，手套，一次性帽子，配制桶沒有桶蓋，泡騰片融化過程中，隔着口罩聞到很強的刺激性氣味，過後眼睛流淚，刺激性咳嗽，整個環境彌漫着刺鼻的氣味，由于配制屋沒有窗戶，空間小，我跑到外面空氣裡歇了會兒症狀緩解了不少，結束拖地及物表消毒後休息室休息時突然臉部紅腫，呼吸道有燒灼感，沒有食欲，我用冷水沖洗臉，然後把休息室所有窗戶打開休息了片刻恢複正常。

含氯消毒劑分為無機氯化合物和有機氯化合物兩大類。

無機氯化合物起效快，穩定性差，以次氯酸鹽為主要成分，包括漂白粉、漂白粉精、次氯酸鈉（84 消毒液），有機氯化合物起效慢，穩定性相對較好，包括二氯異氰尿酸鈉消毒片和三氯異氰尿酸鈉消毒片。

含氯消毒劑多數具有廣譜和高效殺滅微生物的效果，屬于使用最廣泛的高效消毒劑，其殺菌原理：含氯消毒劑含有的次氯酸分子量小，極易擴散至細菌表面，并能穿透細胞膜進入細菌内，因而殺菌效果會更徹底，正因為與其他消毒劑相比具有殺菌效果更徹底，穩定性較高等性質使它在醫療機構使用比例增加，新冠疫情期間含氯消毒劑在阻斷傳播疾病，預防疾病方面功不可沒，不過再好用的東西如果使用不當也會導緻不良事件發生，因此再使用當中特别注意最低殺菌濃度，按醫院院感要求配制消毒液很有必要！

在臨床中發現，配制和使用含氯消毒劑方面仍存在一些問題；

我發現的臨床中配制和使用含氯消毒劑方面的問題：

1、未使用專門量杯進行配置

2、配置後未進行濃度檢測

3、配制桶未加蓋或使用無蓋配制桶

4、有些同事配制時未進行嚴格個人防護

5、為了讓泡騰片溶解更快配制水溫過高

6、配制液濃度過高

7、泡騰片未完全溶解開始使用

8、使用結束後不及時處理導緻頻繁使用已用過的配制液

9、泡騰片存放位置不佳：放在陽光直射處

1、醫療機構必須配有有效氯快速測定試紙，同時配置有1000mL刻度的量杯及帶蓋容器，放在固定的位置，方便使用；

2、浸泡消毒物品時，必須用帶蓋容器；

3、取放消毒物品時，室内要通風良好，降低氯氣在室内空氣中的濃度：人對氯氣嗅覺為35mg／L，而在40mg／L 環境中停留1 h即可引起中毒；

在高濃度含氯消毒劑環境中或使用超高濃度含氯消毒液擦拭地面、物表，對人體呼吸道、皮膚黏膜、眼睛帶來不适，甚至傷害，工作人員出現流淚、 球結膜充血，眼睑處皮膚發紅，眼周皮膚腫脹，視物模糊，咽部異物感、惡心、咳嗽等，這是由于其揮發的氣體主要為氯氣，與黏膜中的水分發生反應，生成具有強酸性的鹽酸和具有強氧化性的次氯酸，對眼睛的角膜、結膜産生灼燒作用，引起以上症狀。

應對：

4、配制的水溫應控制在30℃下，水溫過高可使氯氣快速分解逸出，使濃度降低；

5、含氯消毒劑的濃度下降與消毒劑使用情況有關，浸泡物品後會影響含氯消毒劑的有效氯濃度，使其消毒性能下降：

研究發現，有效濃度為 0.5g/L 的含氯消毒劑為研究對象，在室溫18-22℃，避光放置的前提下，浸泡物品的含氯消毒劑溶液随放置時間濃度逐漸下降，第3小時，消毒制劑濃度平均值已低于有效消毒水平要求的0.5g/L；

因此，為了使含氯消毒劑持續保持有效濃度，達到消毒要求，含氯消毒劑應現配現用；

6、陽光直射會使有效氯效價降低，故含氯消毒劑不能放在陽光下直射，應放在陰涼處；

配置

配制中注意要加多少泡騰片？

計算公式為所需藥量=欲配濃度*欲配數量，而所需藥片=所需藥量÷藥片含量

含氯消毒劑有效氯含量越高，消毒能力越強；

從安全角度出發，建議如下：打開泡騰片蓋子時，盡可能讓容器遠離頭面部，并且容器口往外，勿對着口鼻；打開已配置好的消毒液蓋子時，人處于消毒劑的上風口而非下風口；

使用

盡量保持消毒液桶密閉性，勿将口鼻對準容器，防止開蓋瞬間吸入大量氯氣；

進行噴灑消毒時，保持人與噴霧器噴頭的距離在2米以上，保證在最短的時間内完成噴灑消毒工作；

用後處理

連同帶蓋的容器提到指定的區域傾倒，同時打開旁邊的水，快速用自來水沖洗5 分鐘，減少傾倒過程中的氯氣揮發。

1.定屬于含氯消毒劑嗎？

不是名字裡含有“氯”字，就是含氯消毒劑：氯己定、氯二甲酚、對氯間二甲苯酚（如滴露、威露士），雖然名字裡都有“氯”，但是不能殺滅病毒；

2.物體表面消毒頻次如何決定？

含氯消毒劑用于環境表面消毒,其殺菌效果随消毒溶液幹涸而逐漸下降,醫療機構在決定環境表面消毒頻次時,應依據所用消毒劑的滞留殺菌效果而定：

經研究，兩種不同濃度（500mg/L，1000mg/L）含氯消毒劑在物體表面90min時較強的殺菌能力；120min後稀釋度500mg/L組的殺菌率為70.29％,而1000mg/L組則仍100.00％；150 min後,500 mg/L組的殺菌率為45.42％,1000 mg/L組的殺菌率僅為90.56％；

3.多重耐藥菌感染患者污染的環境物體表面消毒時消毒液濃度越高越好？

對于此類環境表面，我們可采用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑進行消毒，消毒濃度無需增加，隻需要增加清潔消毒頻次即可，因為多重耐藥菌耐的是抗菌藥，而非消毒劑。

在接診和收治新冠病毒感染者的診療區域，其環境物體表面的清潔消毒處理應當合理增加消毒劑濃度和消毒頻次，如使用含氯消毒劑，消毒濃度應當調整為1000mg/L。

4.冷鍊食品外包裝消毒

冷鍊食品外包裝進行消毒必須使用在低溫條件下不會結冰的低溫消毒劑，目前低溫消毒劑包括了-18℃和-40℃低溫消毒劑。

參考文獻

1、李月生，夏祥翔，李新懷．氯氣對生命體的危害及其預防措施[J]，體淨化，2007(B08)：185—187．

2、管滢芸，李慧，傳染病疫情下常見消毒劑的合理使用，《中國醫刊》，2020年55卷5期 465-467頁

3、周小渭，含氯消毒劑的使用對有效氯濃度的影響，《東方藥膳》，2021年5期40頁

4、顧雲娟，和順群，含氯消毒劑在發熱門診定點醫療機構職業防護中的應用探讨，《特别健康》，2021年14期，4-65頁

5、王慧敏，金慧，含氯消毒劑對環境表面持續殺菌性能研究，《中華醫院感染學雜志》，2018年28卷11期，750-1753頁

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