體檢後經常會在檢查報告上看到“窦性心律”這四個字，很多人可能都會疑惑，窦性心律是什麼意思？這正常嗎？

其實，正常心律就是窦性心律

人體正常的心跳，是由窦房結發出指令來控制的，因此稱為窦性心律。

我們都知道，心髒分為左右心房和左右心室，窦房結位于右心房的上部，就像是心髒的“司令部”，由它發号指令。

同時，“司令部”還有一些“聯絡員”，比如位于心房與心室之間的房室結，以及心房間傳導束、心室間傳導束，可以接收和傳遞窦房結發出的指令，在很短的時間内激動整個心髒，讓心肌協同收縮。

通常來說，窦房結發出指令的頻率在60-100次/分，所以相應的，我們的正常心率也應該在60-100次/分。

當“司令部”發出異常指令，或者“聯絡員”發生異常傳導，都可能導緻心律失常。

心律失常在臨床中可以分為很多類型，根據心率的快慢，可以分為心動過速（＞100次/分）、心動過緩（＜60次/分）；根據異常的部位，可以分為激動異常，或者傳導異常。

比如窦性心律可以發生窦性心動過速、窦性心動過緩、窦性心律不齊；

心房可以發生房性心動過速、心房顫動、房性早搏；

心室可以發生室性心動過速、心室顫動、室性早搏；

房室結也可以出現房室結心動過速、房室傳導阻滞等。

引起心律失常的原因，較常見的一是因為年老心髒功能退化，二是由于心髒疾病（比如冠心病、心肌炎），三是神經調節異常（比如交感神經、迷走神經過度興奮）。

運動、睡眠、情緒變化、喝咖啡、飲酒等因素影響，也可能會導緻心律失常。

另外，還可能由于遺傳性因素導緻心律失常，如長QT間期綜合征、短QT間期綜合征，Brugada綜合征等。

心律失常的發生其實非常普遍，而影響卻非常兩極分化。

輕度心律失常可以不治療

影響非常輕的，比如早搏（就是規律的心跳頻率中，突然出現一下不和諧地提前跳動），幾乎所有人一生中都會出現。

早搏大多是良性的，如果沒有帶來明顯不适，基本不用治療。

嚴重心律失常可緻死

嚴重的心律失常，比如室顫（心率達到250-600次/分，心髒無法搏出和流回血液，相當于心髒停跳），就可能導緻猝死。

據統計，約有80%左右的心髒猝死，都是因為心律失常導緻的，一旦發現嚴重心律失常必須積極治療。

所以，我們不能籠統地說心律失常是否危險、是否需要治療。具體采取哪種治療方式，要根據具體情況進行判斷。

治療方式一：藥物治療

常用的調節心律失常的藥物有美托洛爾、比索洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等。其中，胺碘酮是治療心律失常最好的“王牌”，但一般不到不得已的時候，不建議使用。

因為抗心律失常的藥物會有比較明顯的副作用，特别是胺碘酮，一定要在醫生指導下服用，絕不能自己随便使用。

需要使用藥物治療的心律失常，常見于症狀較重、時間較長，甚至引起了一些心髒的改變的情況，如以下兩種：

① 心髒疾病伴随出現心律失常

比如有明顯器質性心髒病，比如心肌梗死、心衰、高血壓等病人，同時出現心律失常，這往往代表疾病加重，伴随出現的心律失常還可能進一步增加心髒疾病的風險。

因此，在控制本身疾病後，也可能需要繼續使用藥物調節心律失常症狀。

② 惡性心律失常手術後輔助治療

比如因室顫進行手術植入除顫器的病人，也可以同時使用藥物，來減少心律失常發作。

治療方式二：手術治療

① 射頻消融術

這是一種微創手術，治療成功率可達98%左右。隻需幾個針眼，将導管插入産生心律失常的心肌組織部位，對其進行加熱，使其失去活性，手術後撤出導管即可。

② 心髒起搏器植入術

是把如同火柴盒大小的起搏器，埋入鎖骨附近的軟組織内，通過一個很細的導管連接到心髒，帶動心髒跳動，可以用于治療窦性心動過緩、房室傳導阻滞等。

這種手術創傷也比較小，風險低，成功率高。

③ 心律轉複除顫器（ICD）植入術

這種轉複除顫器除了起搏功能，還可以放電，可以幫助惡性心律失常轉複心律，可以用于治療持續性或緻命性室性心律失常。

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心律失常-醫學微視

參考資料：

醫學微視官網 - 楊新春 主任醫師《心律失常》

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