門診一個24來歲的小夥子來看病，這麼年輕的人來看病，我每次都很擔心，生怕誤診，更怕沒看出來，耽誤了。
小夥子很健壯，之所以說心跳慢，是做了一份心電圖提示心率52次，心電圖報告寫着窦性心動過緩。有人看了說他心跳太慢，趕緊看病，心髒别停跳了，必要時得裝起搏器。
我沒問小夥子是幹啥工作的，小夥子說剛畢業，在一家軟件公司。平時愛各種運動，沒有任何不舒服，這是單位體檢才做了心電圖。
王醫生聽診心髒，并無雜音，問診他并沒有任何不舒服，告訴小夥子沒事，首先窦性心動過緩的定義已經改了，已經不是小于60次，而是小于50次，最主要即使是窦性心動過緩也不一定要治療，更不一定要裝起搏器。他之所心跳慢，和他平時運動有關系，很多運動員或平時堅持運動的人，休息的時候都可能出現心跳低于50次，都叫窦性心動過緩，可是這種窦性心動過緩隻要沒有症狀，那就屬于正常。
有朋友問窦性心動過緩啥樣子？
我們先看心電圖，前提是窦性心律，因為窦性心律才是正常心跳，隻要不是窦性心律都是不正常的。所以窦性心律就滿足了正常心律這個前提。其次，心跳在休息的時候每分鐘小于50次，滿足這兩個條件的心電圖就叫窦性心動過緩。
至于人是什麼樣子，剛才說了很多人即使是窦性心動過緩，也屬于正常，隻要沒有任何心慌乏力、黑蒙、眼前發黑、暈厥等等症狀，并且心電圖沒有病态窦房結綜合征的表現，那麼即使是窦性心動過緩也屬于正常。
但如果從前心率較快，排除藥物引起的窦性心動過緩，突然出現了窦性心動過緩，那麼确實要引起重視，要去找原因，甚至結合症狀及心電圖，需要治療。當然最準确的判斷心率的方法應該是動态心電圖。
如果窦性心動過緩是病态的，也可以沒有症狀，也可以表現為心慌、心悸、乏力、頭暈、眼前發黑、暈厥、猝死等等表現。凡是引起症狀的窦性心動過緩都必須治療，一般治療還是先找原因，去除原因才是根本，如果去除原因後，仍無法恢複，那就需要起搏器治療，因為沒有升高心率的藥物，即使有升高心率的藥物，也是利于藥物副作用，不建議長期服用。
當然窦性心動過緩隻是說明了心跳問題，如果窦性心動過緩合并在冠心病、心衰、瓣膜病、心肌病等等心髒病，那麼肯定是需要治療别的心髒病，這是毋庸置疑的。
總之，并不是窦性心動過緩都需要治療，對于長期的窦性心動過緩，尤其是身體素質比較好的人，在沒有任何症狀的前提下，不需要治療。
窦性心動過緩的定義，已經從心率小于60次降到了小于50次，才叫窦性心動過緩。【心血管王醫生版權】
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