專家簡介：鄭昱新，上海中醫藥大學附屬曙光醫院骨關節病科主任，主任醫師、碩士研究生導師，兼任世界中醫聯合會關節病分會常務理事、中國中醫藥研究促進會骨科專業委員會常委、上海中西醫結合學會骨傷科分會常委等職。熟練掌握關節外科手術技術，成功運用關節鏡和人工關節外科手術治療大量高難度複雜關節傷病，在應用中醫藥治療各種骨傷疾病和關節手術後康複方面積累了豐富的經驗。

膝骨關節炎，是一種各種原因引起的，以關節軟骨的變性、破壞和繼發性骨質增生為特征的慢性關節疾病，進展緩慢。主要表現為膝蓋紅、腫、痛，活動時膝部酸痛不适，以及膝關節腫脹、彈響、積液，不及時治療，嚴重情況下會引起關節畸形、殘廢。我國膝骨關節炎患者很多，，調查顯示，我國45歲以上中老年人膝骨關節炎的患病率達到8.1%。其中，女性患病率為10.3%，男性為5.7%，某些地區甚至達到了13.7%。

01、很多人都會想，膝關節都已經發生退行性改變了，活動的時候會感到酸痛，是不是就應該盡量減少活動，從而減緩膝關節退化和疼痛感？

事實上，這種想法是錯誤的。研究表明，康複鍛煉可以恢複膝關節周圍肌肉，逐漸改善膝關節的生物力學指标，優化患者的膝關節功能。

這是不是颠覆了你的認知呢？

目前，膝骨關節炎依舊缺乏有效治愈的方法。其治療手段主要是非甾體類抗炎藥等藥物治療和人工關節置換術等外科手術。

藥物治療雖然能夠有效地鎮痛，但并不能從根本上延緩或阻止關節軟骨的變性壞死；長期服用非甾體類抗炎藥還會增加消化道出血、不良心血管事件和死亡的風險。外科手術是治療終末期膝骨關節炎的重要方法，但受到假體壽命的限制，這種方法一般不适合年輕患者；術後持續疼痛、假體翻修等并發症也會為患者帶來巨大的痛苦。

運動治療能夠有效緩解關節疼痛、改善患膝功能，并延緩終末期手術幹預的時間，是一項安全且有效的保守治療方法。因此，多家學術機構都将運動治療納入了骨關節炎的一線治療措施中。

02、究竟什麼是運動治療，如何有效地進行膝骨關節炎的運動治療呢？

其實，任何能夠增強或保持肌肉力量、促進軀體健康并且提高總體健康水平的活動都可以被認為是運動治療。膝骨關節炎的運動治療貫穿于健康人-患者-恢複健康人的整個過程。

膝骨關節炎患者需要注意采取正确的運動方式，這樣才能減輕疼痛，改善和維持關節功能，保持關節活動度，延緩疾病進程。

推薦膝骨關節炎患者進行的運動主要是低強度：有氧運動，如慢走、遊泳、太極拳等，有利于軟骨的代謝和防止肌肉廢用性萎縮；關節周圍肌肉力量訓練，如股四頭肌等長收縮訓練、直腿擡高加強股四頭肌訓練（直擡腿），臀部肌肉訓練、靜蹲訓練和抗阻力訓練等，可以加強關節周圍肌肉力量，改善關節穩定性，促進局部血液循環。

03、膝骨關節炎患者應該如何制訂運動治療方案呢？

• 推薦每周定期鍛煉2~3次，逐漸養成規律運動的習慣。
• 運動強度應符合患者耐受程度。患者逐漸适應後，可以逐漸增加運動強度。
• 進行小組鍛煉，可以互相監督和輔助。
• 起始階段，患者3個月内至少鍛煉12次，以掌握技巧并保證依從性，之後可以逐漸提高頻率并保持。
• 起始階段，應該在醫師指導下鍛煉；之後可在遵守治療方案和動作規範的前提下居家鍛煉。

最後需要注意的是，運動治療是一種長期效應，治療6個月療效并不顯著，但長期堅持有助于恢複與改善膝關節功能，提高患者的生活質量。

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