最近，社區廣場舞的隊員們犯愁了，因為她們的領隊錢阿姨，生病了。大家都很關心，也覺得匪夷所思，起初錢阿姨隻是覺得腳有點腫，怎麼突然之間就住院了，還是住的腎内科。她們也接觸了一個新名詞：蛋白尿。

大家來到醫院看望錢阿姨，卻被眼前的景象吓呆了。平日裡愛說愛笑、能說會跳的領隊，腿腫的像“大象”，身邊還有一台機器在不停地轉，機器外露的管路裡，還有血液在流動。大家很驚訝，這是什麼？錢阿姨的老伴告訴大家，這是在血液淨化，錢阿姨的腎髒，暫時失去了部分功能，什麼時候能好，還不一定......

什麼是蛋白尿?

由于腎小球濾過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白質（多指分子量較小的蛋白質）的含量很少(每日排出量小于150 mg)，蛋白質定性檢查時，呈陰性反應。當尿中蛋白質含量增加，普通尿常規檢查即可測出，稱蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，則稱為大量蛋白尿。

蛋白尿有哪些原因?

引起蛋白尿的病因有很多，主要包括：功能性蛋白尿、體位性蛋白尿或病理性蛋白尿。

1、功能性蛋白尿。這是一種輕度、暫時性蛋白尿，原因去除後蛋白尿迅速消失。常發生于青壯年。

2、體位性蛋白尿。清晨尿液無尿蛋白，起床活動後逐漸出現蛋白尿，長時間站立、行走或加強脊柱前凸姿勢時，尿蛋白含量增多，平卧休息1小時後尿蛋白含量減少或消失，多發生于瘦長體型的青年或成人。

3、病理性蛋白尿。蛋白尿持續存在，尿中蛋白含量較多，尿常規檢查常合并有血尿、白細胞尿和管型尿。并可伴有其他腎髒病表現，如高血壓、水腫等。病理性蛋白尿主要見于各種腎小球、腎小管間質疾病、遺傳性腎病、腎血管疾病和其他腎髒病。

如何盡早發現蛋白尿?

常規體檢中的尿常規及尿沉渣檢查能夠及早的發現蛋白尿，但存在一定的假陰性，某些時候及時尿蛋白陰性也不能排除患者腎髒病。24小時的尿液檢查，能夠更好的反映一天中從尿液中漏出的蛋白的量的多少，但由于留取标本較為繁瑣及标本要求較高，往往使患者難以操作。除此之外，還有一項較為方便的檢查叫做尿ACR ，也就是尿微量白蛋白尿與尿肌酐比值。

尿ACR 通過分别測定尿微量白蛋白及尿肌酐，并計算其比值，用于慢性腎病的早期診斷及病情檢測。

如果其值小于30毫克/克，就屬于正常範圍。

如果比值在30到300毫克/克之間就屬于微量蛋白尿，

如果比值大于300毫克/克就屬于大量蛋白尿。

臨床上對于某些腎髒病的患者很可能早期尿常規提示尿蛋白是陰性，但是如果進一步行尿ACR檢測，就能更早地發現腎髒疾病，如果尿ACR越高，說明其尿蛋白程度越重， 腎髒的損傷也會越大。

發現蛋白尿怎麼辦?

初次發現有蛋白尿的病人，應該去正規醫院腎内科專科就診，針對腎髒做相關檢查， 充分評估後，一般情況下生理性蛋白尿不需要特殊治療。如果是腎髒疾病引起的蛋白尿，需要盡早明确病因，對不同病因，治療方法也不一樣。除藥物治療外，還要避免熬夜勞累，飲食更要注意避免加重腎髒負擔。

蛋白尿是反映腎髒疾病的一個重要指标，但是僅蛋白尿一項指标不能反映病情的輕重，還應當結合其他檢查比如腎功能、生化檢查、泌尿系彩超等才能夠系統評估病情。因此，一旦發現蛋白尿，應當及時去正規醫院就診，明确病因，早診斷早治療。

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供稿：腎髒内科 張楠、陳琪婕

編輯：宣傳科

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