2022年3月3日是第23個“全國愛耳日”，讓我們共同認識一下耳科的常見病——“耳石症”。“耳石症”是指頭部運動到某一特定位置時誘發短暫眩暈伴眼球震顫，其發病率約占所有眩暈疾病的1/4，在前庭外周性疾病中列為首位。

在生活中，很多人都有過這樣的經曆，早上起床不能動，動就頭暈；不能轉側，一轉就天旋地轉；出現惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗；時常耳鳴……面對這種情況，人們通常無所适從，其實，這些都有可能是“耳石”在作怪。本報邀請到吉林省中醫藥科學院老年病科主任孫莉為大家講解一下“耳石症”。

專家介紹

孫莉：博士生導師，國家中醫臨床研究基地重點病種眩暈病負責人，國家第四批全國中醫優秀人才，第三批全國老中醫藥專家學術經驗繼承人。吉林省中西醫結合學會眩暈專業委員會主任委員、中國民族醫藥學會老年病分會副會長、世界中醫藥聯合會老年醫學專業委員會副會長、中國中西醫結合學會眩暈分會常務委員、中國卒中學會卒中與眩暈分會常務委員、吉林省中醫藥學會腦病專業委員會副主任委員。

耳朵，不光是聽聲音的器官，還有一個重要的功能，就是感知人體的平衡，而耳石對于維持人體平衡功能至關重要，每個人都有耳石顆粒，它是一種很小的碳酸鈣結晶，平時待在兩個耳石器（ 橢圓囊斑和球囊斑）内，粘得很牢固，就像是公園裡的鵝卵石路上的小石子一樣。如果沒有耳石，我們的生活将非常痛苦，因為缺少它我們将無法保持平衡、無法行走、無法生活。

關于耳石脫落的機制及誘發因素，可能與以下情況有關：

1、勞累、熬夜、壓力大、精神緊張、焦慮等精神心理因素；

2、高血壓、糖尿病導緻的末梢循環供血障礙。

3、缺鈣、骨質疏松；

4、耳石器老化，橢圓囊斑或球囊斑退行性改變。

另外，一些繼發性的因素也可引起耳石脫落，例如：

1、突發性耳聾；

2、前庭神經炎；

3、耳部外傷；

4、耳朵受到震動。

并非所有耳石脫落都會引起眩暈。隻有當耳石從耳石器官（ 橢圓囊囊斑或球囊囊斑） 上脫落後，掉進了與其相通的半規管，随着頭位的改變，如轉頭、翻身、坐起、擡頭、低頭時，耳石顆粒在半規管内随着内淋巴液的流動，刺激半規管内的感覺毛細胞，才會産生強烈的眩暈等症狀。

“耳石症”隻是這種疾病的小名，其實它還有一個“高大上”的名字，叫做“良性陣發性位置性眩暈”，有以下幾個特點：

1. 這種“眩暈”是一種良性的疾病，不會像腦梗死或腦出血一樣出現生命危險；

2. 它是陣發性的，每次眩暈發作僅持續幾秒或幾十秒，一般不超過一分鐘；

3. 眩暈的發生與頭的位置關系密切，每次都由體位改變而誘發，如：起床、卧床、擡頭、低頭、翻身等動作；

4. 主要症狀表現為突發的頭暈、眩暈，伴有天旋地轉感、惡心、嘔吐、大汗、心慌、眼球震顫等自主神經功能紊亂症狀；

5. 嚴重者有時候頭部輕微動一動都會引發眩暈，而且發作後可能會有較長時間的頭重腳輕，漂浮感及不穩定感。

在确診耳石症後不用恐慌，相反應該感到“慶幸”，因為在所有疾病引起的眩暈中，耳石症所引起的眩暈是最容易治療、且治療效果最好的。

治療耳石症的主要方法就是耳石複位，操作簡便，醫生可徒手複位或借助儀器完成，九成以上患者可通過複位治療康複。複位的主要原理是通過合理的頭部位置變換，利用重力作用，使脫落的耳石從半規管中移出，回到原來的位置。

不少耳石症患者在進行耳石複位後，雖然起床、翻身等體位變化時眩暈消失，但仍有如下臨床表現：連續的頭暈目眩感、走路不穩感、視物漂浮感、轉頭或擡頭時頭暈加重感。如果存在這些殘餘頭暈的症狀，可以使用一些抗頭暈的藥物及中藥辨證治療，還可以适當輔助前庭康複訓練。

耳石症是有可能自愈的。有的年輕人身體素質好的，血管功能比較好，有少量脫落的耳石，可能自己就吸收了。另外一種情況，有可能在翻身過程中恰巧使脫落的耳石回到原位，相當于無意中自己進行了耳石複位治療。耳石症就好像感冒，是可以痊愈的，但存在反複複發的現象。有過耳石症病史的患者，相對更容易複發了，并且随着時間的延長，複發率會呈逐漸升高的趨勢。

臨床上很多原發性耳石症的患者，追問病史，往往沒有明顯的發病因素，我們建議可以從以下一些方面改善自身的生活行為方式，減少耳石症的複發：

1、避免過度緊張、焦慮、勞累；

2、避免劇烈的體育運動；

3、避免藥物濫用；

4、保證充足的睡眠；

5、管理好自己的情緒；

6、管理好基礎代謝性疾病；

7、适當補充鈣質。

吉林日報社出品

策劃：姜忠孝

作者：吉林日報全媒體記者 李開宇

編輯：韓玉紅

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