肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，每年肝癌新發病例占全球的55.4%，死亡病例占全球的53.9%，其中肝細胞癌是最常見的肝癌類型。
與歐美國家肝癌發病情況不同的是，中國約77%的肝癌源于乙型肝炎病毒（HBV）感染，且具有基礎肝病，起病隐匿，症狀不典型，治療棘手，預後惡劣等特點。我國研究調查顯示，大多數肝癌患者在初步診斷時即為中晚期，失去根治性手術機會。即使是根治性手術治療，5年内仍有60%-70%的患者出現轉移和複發，肝癌的高複發轉移特性是影響患者長期生存的主要原因。
複旦大學附屬中山醫院肝腫瘤外科副主任孫惠川指出，在肝癌多種治療方式中，外科手術是肝癌的首選治療方法，積極的術後治療可以改善預後以及延長生存。中晚期肝癌治療通過多學科診療團隊（MDT）制定合理治療方法，開展全病程管理，患者的生活質量和生存期也能獲得改善。
以往，晚期肝癌能夠獲得根治的機會是很罕見的。孫惠川教授表示，晚期肝癌一線治療的标準方案索拉非尼，把肝癌的治療向前推進了一步，但其療效仍不滿意。
現在，阿替利珠單抗聯合貝伐珠單抗，即“T A”免疫聯合療法的出現，為晚期肝癌患者帶來了新的可能性。從臨床研究中發現，相較索拉非尼，“T A”免疫聯合療法能夠有效降低死亡風險和腫瘤進展風險，并改善患者生存質量。這一創新療法一方面可以讓肝癌患者活得更長、活得更好；另一方面，有些患者經過治療後腫瘤可以縮小，從而獲得根治切除的機會，讓患者有機會徹底擺脫肝癌。基于臨床試驗結果，“T A”獲準進入肝癌的一線治療。日前，“T A”免疫聯合療法已正式在中國上市，用于治療既往未接受過系統治療的不可切除肝細胞癌患者，為中國患者帶來了全新的治療選擇，開啟了中國肝癌的免疫聯合治療新時代。
孫惠川教授表示，未來“T A”方案還有更多潛力和可能，比如早期肝癌患者術後使用免疫聯合療法能否減少複發、延長生存；腫瘤無法切除的晚期患者接受“T A”方案轉化治療，轉化之後進行手術切除，患者能否獲益，這些臨床研究都值得探索。
（潘嘉毅）
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