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備孕得子宮腺肌瘤

母嬰 更新时间:2024-12-06 00:42:27

44歲,已婚21年,繼發性不孕,2000年、2009年分别順産一女孩,2010年因意外懷孕不在計劃内人流,自此再沒有懷孕,卵巢功能綜合評估尚可,會排卵。

因不懷孕、患有肌瘤、拒絕手術、試管成功率低,2021年4月1日就診。

進一步完善不孕症檢查以及明确宮腔内肌瘤情況,談話中告知不排除輸卵管存在堵塞等病變,建議選擇X線下無痛不插管子宮輸卵管造影檢查,除了可以一目了然的診斷輸卵管病變情況,還可以進一步明确宮腔情況比如肌瘤的占位、對生育影響等,初步評估肌瘤性質等。

當日的無痛不插管造影檢查顯示:子宮體積偏大,形态飽滿等符合子宮腺肌症合并腺肌瘤影像表現,雙側輸卵管不完全梗阻,通而不暢。

備孕得子宮腺肌瘤(44歲備孕三胎患有子宮腺肌症和肌瘤)1

綜合患者年齡、宮腔和輸卵管等實際情況,建議盡快解決輸卵管問題,優先推薦無創輸卵管介入治療,考慮手術對卵巢功能有影響,患者年齡偏大,不建議腹腔鏡等有創手術,盡快懷孕,從而可以達到治療腺肌症,移植腺肌瘤成長的作用,也避免年齡越來越大,錯失生育時機。

患者當日選擇無創輸卵管介入治療,術中雙側輸卵管通暢,雙側輸卵管蠕動功能較差,拾卵能力需要術後進行物理治療恢複兩個月後再行試孕,病因考慮盆腔内膜異位症引起可能。

備孕得子宮腺肌瘤(44歲備孕三胎患有子宮腺肌症和肌瘤)2

術後患者在臨床醫生指導下,積極配合治療,同時提高卵巢功能和卵泡治療,2021年9月初患者發來報喜,已經順利好孕。目前待産中。

總結:

1、 大齡女性備孕關鍵在于卵巢和時間,超過一年以上不懷孕應積極進行不孕症相關檢查,治療方案遵循:簡單、保守、無創、快速受孕。不建議因為年齡直接選擇試管,或者盲目選擇有創手術比如腹腔鏡;

2、 腺肌症女性最理想的綠色治療方法就是生育,而影響腺肌症等盆腔内膜異位症女性生育的原因往往在輸卵管,所以盡快進行輸卵管的準确檢查,正确診斷,針對性治療才能抑制疾病的發展;

3、 輸卵管介入治療是一種保守、無創、有效、快速治療輸卵管病變的方法,還可以診斷輸卵管堵塞病因,較為準确地評估輸卵管生育能力,精準備孕。

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