話 題

聽說醫院要落實垂直管理了，不是很清楚這個管理模式。對護士個人影響大嗎？

解 析

山雨欲來風滿樓。每一項護理改革實施期間，都免不了的會在護理人員心裡掀起一片漣漪或暗流。畢竟，這是關乎我們每一個護理人員切身利益的事情。

相信護理人員都有這樣的感受：

醫院過護士節，護理人員都在私底下嘀咕：是不是該讓我們報鞋碼啦？怎麼都快到護士節了還沒一點動靜？今年院長是不是不想跟我們發護士鞋了？護理部呢，其實早就收集了護士們的鞋碼，也把申請遞到了院長的辦公桌上，可是，後來卻沒回音了。天冷了，看别人家的醫院護士都換上了漂亮的新毛衣，可是，我們的毛衣去年大家都在盼着，怎麼又過了一年，還是沒見個毛衣的影子，護理部不是也同意了嗎？為什麼？因為院長沒批。

還有，護士們的獎金，每月都是科主任說了算，這也是院長的意思。護士長就是滿肚子的委屈和不服，可又能怎樣？醫院裡實行的是科主任負責制，護理上的意見能被主任參考、采用，就是不錯的了，科室每次發績效，不要這麼不愉快，好不好？

……類似的不爽，還有很多很多，而這些問題，一旦實現了護理垂直管理，很可能在護理隊伍内部就解決了。

早在1986年，原衛生部就發布了《關于加強護理工作領導，理順管理體制的意見》，要求建立與醫院護理工作相适應的院長領導下護理部主任、科護士長、護士長三級管理體制，對醫院做出了“護理部垂直領導體制”的規定。可是，護理垂直管理，在多數醫院并未實施開展，護理管理在醫院内仍處于從屬醫療的地位。

護理垂直管理是指實行醫院-護理部-科護士長-護士長護理垂直管理體系。垂直管理的前提是要求護理管理有相對獨立的體系，有關護理三級人員的人、财、物、時間等管理要素在護理部的直接負責下統一管理。這是護理管理的一種體系，一種模式，告訴你如何管理。

實施護理垂直管理後，醫院護理部具有“責、權、利”一體的垂直管理職能，等于是護理管理層有了更多的管理自主權。專職負責全院護理人員招聘、定崗、定薪酬，負責護士晉級、晉職，人員配置與調配，進修、外出學習等護理管理職能。

護理部管理職能

1、負責護理人員招聘

統管護理人員的招聘工作，按工作計劃完成護士考核和培訓。

2、保障護理人力配置

實行護理垂直管理,護理部可以根據全院各科室的不同工作量和不同工作性質、崗位職責、專業技術要求實施彈性的護士人力調配，以達到護理人力總量控制和有效配置的目的。

3、安排護士輪轉進修

護理部可以根據醫院的發展和需要,對不同層次護理人員進行輪訓和定向培養專科護士;達到人盡其才,才盡其用、資源共享的效果。如：對二年以上ICU或CCU護士進行專科培訓，時間不少于3月。對手術部、小兒外科、ICU或CCU等技術含量高的科室護士每年選派2～3人，定向進修學習3～6月，以保證專業技術要求。

4、進行護理績效考核

護理部垂直分配護理人員績效津貼。建立護理人員績效考核制度,按工作績效、崗位風險、崗位職責合理分配護士和護士長的績效津貼。根據科室風險、護理工作強度、工作環境、護理專科地位等評出系數,統一發放評分表進行測評,并将評分結果公示，護理部根據績效考核結果進行護士薪酬的分配。

5、建立護理激勵機制

護理激勵實行績效考核按崗位分配，薪酬待遇向臨床一線護士傾斜。可根據各個病區工作數量和難度（占床總天數、占床總天數、床位周轉次數）、質量（護理質量綜合考評分）以及患者滿意度進行月績效考評，再由護士長對科室護士進行二次考評，體現多勞多得、獎優罰劣的激勵機制，經護理部審核後發放。

6、負責護士晉升晉職

按照護理部總體護理工作計劃完成護士晉升、晉職工作。制定護士晉升晉職考評制度，嚴格實施，給每個護理人員以職業規劃和發展平台，以激發護理人員的工作積極性及潛能。

7、實施護士崗位管理

護理部根據職稱、學曆、工作年限等，對護理人員進行分層級管理。按照崗位對工作人員需求的不同及護理人員能力的不同，将護理人員安排到各個适合的崗位之中，充分發揮護理人力資源的最大潛力，使每一位護士都能正确定位,在最适合自己的崗位上創造最大的價值。同時,護理部所設的護理崗位不是一成不變的,隻要護士有能力能勝任更高一級的崗位,充分給護士以機會和上升的空間;相反,若是在高級崗位的護士不求上進,勢必會被淘汰。這樣就使每一位護士都有希望和壓力,更加珍惜自己的工作崗位,工作積極性得到進一步挖掘,對工作質量及服務滿意度更加重視,團隊協作精神進一步得到加強,從而形成良性的激勵競争機制。

8、提升護理工作質量

這是護理垂直管理的重心。以護理部為“龍頭”，明确對護士長的考評标準，如：每月現場檢查護士長科室管理、業務管理、護士長四查房制度的貫徹落實等情況，查看各項檢查記錄及整改措施。護理部每月組織護理質量全面檢查，每周組織護士長夜查房一次，每月發放一次護理人員服務态度與服務質量問卷調查，召開護士長會議，反饋檢查中存在的問題，商讨解決方案。科内護士長每周組織護理質量檢查，每月組織業務考核，及時整改，護理部不定期抽查、督導。切實保障護理工作質量，提升護理服務水平。

9、改善護士生活待遇

做好護士“管家婆”，做好人性化管理，認真聽取護士心聲，解決護士工作和生活中存在的各種實際問題，廣泛征求護士意見建議,提高護士待遇 ,如:增加夜班費、開放護士“睡眠日”等，體現護理管理層對護理工作的重視,增加護理團隊凝聚力，做好護理人員的堅強“後盾”。

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