香港明星陳浩明老婆,在5年内,剖宮産4次成為大家議論的焦點,而她真正應該面臨的問題不是輿論質疑,而是瘢痕子宮再次妊娠高風險!
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瘢痕子宮是指剖宮産手術或肌壁間肌瘤剝除術後的子宮。瘢痕子宮對再次妊娠的孕期和分娩及産後等過程有較大影響。
一、瘢痕子宮的原因:
不斷升高的剖宮産率
不斷增加的子宮肌瘤剔除術
子宮畸形矯治術
四、一次剖宮産二次妊娠的時間:
前次剖宮産後至少間隔多長時間後再次妊娠對母兒産生的風險最少,目前還沒有确切的定論! 病理顯示:剖宮産術後6個月至1年妊娠者, 子宮切口處有嫩肉芽組織和普遍增長的纖維組織, 平滑肌細胞間有廣泛的嫩結締組織;術後2~ 3年瘢痕肌肉化程度最好,是子宮切口愈合的最佳時期。此後,瘢痕肌肉化的程度越來越差,并且逐漸退化, 瘢痕肌肉組織也明顯失去彈性,子宮破裂可能性增大。故有剖宮産10年後,再次妊娠,子宮破裂增高的趨勢。
大多數學者認為, 随着剖宮産次數增加,發生子宮破裂的風險增加。
五、一次剖宮産二次妊娠子宮下段的厚度:
20世紀末,專家提出子宮瘢痕愈合良好的标準:子宮下段厚度為3mm。
另報道:能安全經陰道分娩的子宮下段瘢痕厚度的臨界值從1.5~ 2. 5mm 不等。
資料顯示:經腹部超聲顯示: 剖宮産再次妊娠子宮下段的厚度比未行剖宮産者薄, 子宮下段厚度3mm 能提示更良好的子宮下段,但并非是試産絕對安全可靠的指标。
可想而知,五年四次剖宮産,蔣麗莎究竟是冒着多大的生命危險!
故如您為瘢痕子宮的孕産婦,應在孕早期B超檢查确定着床部位,排除瘢痕妊娠,如确診為瘢痕妊娠,需立即終止妊娠;孕中期18-22周超聲篩查子宮下段情況,篩查子宮瘢痕情況,氣候根據情況增加B超檢查次數,如子宮下段肌層厚度小于2mm,應絕對卧床休息,同時于上級醫院就診!孕晚期提前1-2周選擇綜合性醫院住院分娩待産!
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